水火烫伤的诊断依据证候分类疗效评定.doc

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水火烫伤的诊断依据证候分类疗效评定 水火烫伤是因热毒之气炽盛,腐烂皮肉,甚者火毒内攻可现不同脏腑兼证。相当于烧伤。 36.1诊断依据 36.1.1有明确的沸水、火焰等损伤史可查。 36.1.2按三度四级分类法,记录烧伤深度及百分比。、 36.1.2.1 Ⅰ度(红斑):轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,不起水泡,表皮干燥。 36.1.2.2 Ⅱ度(水泡): a,浅Ⅱ度:剧痛,感觉过敏,温度增高,有水疱,基底潮湿,呈均匀红色,水疱明显。 b.深Ⅱ度:痛觉迟钝,水疱或有或无,揭去表皮,基底干燥苍白,有小出血点,水肿明显。 36.1.2.3 Ⅲ度(焦痂):感觉消失,无弹力,坚硬如皮革样,蜡白,焦黄或炭化,干燥后可见皮下筋脉阻塞如树枝状。 36.2证候分类 36.2.1火盛伤阴:高热,烦躁,口干便秘,尿少而赤。舌质红而干,苔黄腻或黄糙,或舌光无苔,脉洪大弦数或弦细而数。 36.2.2火毒炽盛:创面腐烂,分泌物增多,局部水肿,寒战高热,汗多,口渴,小便短赤。舌质红,苔黄,脉洪数。 36.2.3火毒内攻,有不同脏腑的兼证。 36.2,3.1火毒传心:兼见烦躁不宁,神昏,谵语,小便刺痛不爽。 36.2.3.2火毒传肺:兼见气粗喘息,咳嗽多痰,甚者咯血。 36.2。3.3火毒传肝:兼见痉挛抽搐或黄疸。 36.2.3.4火毒传脾:兼见腹胀便秘或便溏而粘臭,恶心呕吐,不思饮食。 36.2.3.5火毒传肾:兼见血尿,尿少,尿闭,浮肿。 36. 2. 4阴损及阳:具有火盛伤阴见症外,兼见精神萎靡,气促,体温反低,肢冷或振颤。舌质淡嫩,脉虚大无力,重按无根,或微细。 36. 2. 5气血两虚:后期热毒渐退,而有神疲乏力,食欲不振,创面肉芽色淡不红,新肉难长。舌质淡嫩,苔薄白,脉虚数或迟缓。 36. 2. 6阴伤胃败:后期热毒渐退,口舌生糜,嗳气呕逆,口干少津,食欲日减,或兼有腹胀便泄。舌光如镜,质暗红而干,脉细数。 36.3疗效评定 36.3,1治愈:全身症状消失,创面愈合。 36.3.2好转:全身症状消失,创面未完全愈合。 36.3.3未愈:全身症状未见改善,创面感染不能控制。

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