水肿的诊断依据证候分类疗效评定.doc

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水肿的诊断依据证候分类疗效评定 水肿是由外感风邪或邪毒入侵,导致肺、脾、肾功能失调,水道不利,水湿溢于肌肤而致全身水肿。多见于急、慢性肾炎,肾病综合征。 10.1 诊断依据 10.1.1 阳水 10.1.1.1 浮肿多由眼睑开始,逐渐遍及全身,以上身肿为甚,皮肤光亮,尿量明显减少,甚至尿闭。部分患儿可出现肉眼血尿。常伴有血压增高。 10.1.1.2 严重病例可出现头痛,呕吐,抽风,或面色青灰,烦躁,气急等症。 10.1.1.3 病程短,发病前常有急性乳蛾、脓疮等病史。 10.1.1.4 小便常规镜检有大量的红细胞,尿蛋白阳性,并可见到透明、颗粒管型。 10.1.1.5 血沉增快,抗链球菌溶血素O往往增高。血尿素氮及肌酐在尿少期可增高,二氧化碳结合力可降低。 10.1.2 阴水 10.1.2.1 全身明显浮肿,呈凹陷性,尤以腰以下肿为甚。皮肤苍白,甚至伴腹水胸水。 10.1.2.2 病程长,反复不愈。 10.1.2.3 小便常规镜检,尿蛋白定性+++~++++,尿蛋白定量大于100mg/24h,偶见少量红细胞与管型。血浆白蛋白可明显降低,白蛋白、球蛋白比例倒置。血胆固醇增高,活动期血沉可加快。 10.2 证候分类 10.2.1 风水相搏:眼睑浮肿,继则全身浮肿,肢节酸痛,尿少。或伴发热咳嗽,舌苔薄白,脉浮。 10.2.2 湿热内蕴:肢体浮肿,小便短赤,或肉眼血尿,发热神烦。或有皮肤疮毒。舌苔黄腻,脉略数。 10.2.3 脾虚湿困:肢体浮肿,面色萎黄,疲乏无力,胸闷腹胀,纳少便溏,小便短少,舌质偏淡,苔白滑,脉濡。 10.2.4 脾肾阳虚:全身高度浮肿,或有胸水、腹水,面色淡白或灰暗,神疲畏寒,四肢欠温,脘腹胀满。甚至咳逆上气,不能平卧。舌淡胖,苔白,脉沉细。 10.2.5 肺脾气虚:面肢浮肿、淡白无华,神疲乏力,动则自汗。易于感冒,感冒后常咳嗽不沐,伴有痰声,纳谷不馨,大便偏溏,溲清。舌淡,苔薄白,脉细弱。 10.3 疗效评定 10.3.1 阳水 10.3.1.1 治愈:浮肿及全身症状消失,血压正常,实验室检查恢复正常。 10.3.1.2 好转:浮肿及症状改善,小便常规仍有少量蛋白及红、白细胞。 10.3.1.3 未愈:浮肿等临床症状及实验室检查无改变。 10.3.2 阴水 10.3.2.1 治愈:浮肿及全身症状消失,实验室检查基本正常。 10.3.2.2 好转:浮肿减退,小便常规及其它实验室检查有改善。 10.3.2.3 未愈:浮肿等临床症状及实验室检查均无变化。

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