四肢挤压伤筋膜间隔区综合征的诊断依据证候分类疗效评定.doc

四肢挤压伤筋膜间隔区综合征的诊断依据证候分类疗效评定 113.1诊断依据 113.1.1有外伤史。 113.1.2局部症状：伤肢疼痛，肿胀严重，皮肤青紫或瘀斑，或可出现张力性水泡，甚则发黑，变硬，感觉障碍，活动功能受限。 113.1.3全身症状可有发热，脉搏加快，甚则出现咯血、吐血、尿血及休克症状。 113.1.4查尿稳血试验阳性，尿肌红蛋白试验阳性，尿比重增高，血查钾、非蛋白氮、尿素氮增高。 113.2证候分类 113，2.1气滞血瘀：伤肢肿胀，疼痛剧烈，皮肤青紫或瘀斑，伴神清呆滞，胸闷腹胀，舌淡暗。苔白，脉弦。 113.2.2积瘀化热：伤肢肿胀，灼痛，得寒痛减，遇热痛甚，伴发热，面赤，尿黄，大便秘结。舌红苔黄，脉数。 113.2.3气虚血脱：伤肢瘀肿暗紫，头目眩晕，面色苍白或萎黄，烦躁口渴，气急心悸，汗出如珠，四肢厥冷。舌淡苔白，脉细数或虚大。 113.2.4瘀阻经络：伤肢微肿，痛如锥刺，肌肉挛缩，肢体麻木，屈伸不利。舌紫暗，脉涩。 113.2.5气血亏虚：伤肢萎软，麻木不仁，面色无华，头晕目眩，食欲不振，心悸气短，少气懒言，大便溏。舌淡，苔白，脉沉细。 113.2.6肝肾亏损：肌肉挛缩，麻木不仁，屈伸不利，隐隐作痛，遇寒痛剧，得热痛缓，伴腰膝酸软，头目昏花。舌淡红，苔白，脉细。 113.3疗效评定 113.3.1治愈：症状消失，功能恢复，无后遗症。 113.3.2好转：症状改善，功能基本恢复，有部分后遗症。 113.3.3未愈：症状无改善，功能丧失，伤肢残废。 114筋膜间隔区综合征的诊断依据、证候分类、疗效评定 114.1诊断依据 114.1.1有明显的外伤史，或伤肢长时间的外固定包扎过紧。 114.1.2多发生于小腿及前臂。 114.1.3伤肢疼痛剧烈，末端动脉搏动减弱或消失，皮肤苍白，发凉或出现暗红斑块及水泡。甚则硬皮革样改变，筒状僵硬，皮肤感觉异常及功能障碍。可伴体温升高，脉搏加快等全身症状。 114.1.4实验室检查：筋膜间室压力测定大于1.1kPa，血沉加快，尿肌红蛋白试验阳性。 114.2证候分类 114.2.1气滞血瘀：伤肢剧痛拒按，肿胀或光亮如镜，或硬如皮革，肢端发冷。舌淡红或紫暗，苔白，脉弦数或沉涩。 114.2.2积瘀化热：发热，心烦，口渴，尿黄，甚或高热，烦躁不安，神昏谵语，伤肢肿胀剧痛，皮肤灼热，喜冷恶热。舌红或红绛，脉弦滑数。 114.2.3肝肾亏损：伤肢拘挛，麻木不仁，肌肉萎缩，屈伸不利，甚或畸形，伴腰膝酸软，头晕目眩。舌淡苔白，脉细。 114.3疗效评定 114.3.1治愈：症状消失，功能恢复，无后遗症。 114.3.2好转：症状改善，功能基本恢复，留有部分后遗症。 114.3.3未愈：功能丧失，伤肢残废。