胎黄疫毒痢的诊断依据证候分类疗效评定.doc

胎黄疫毒痢的诊断依据证候分类疗效评定 胎黄是由胎儿时期感受湿热，或瘀热内阻，出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要症状的疾病。 21.1 诊断依据 21.1.1 黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退。肝脾常见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。 21.1.2 血清胆红质、黄疸指数显著增高。 21.1.3 尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。 21.1.4 母子血型测定，以排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸。 21.1.5 肝功能可正常。 21.1.6 肝炎综合症应作肝炎相关抗原抗体系统检查。 21.2 证候分类 21.2.1 湿热内蕴：面目皮肤发黄，颜色鲜明，状如橘色，烦躁啼哭，小便黄赤，大便秘结或灰白。舌红，苔黄厚腻，指纹滞。 21.2.2 脾虚湿困：面目皮肤发黄，颜色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，时时啼哭，腹胀便溏，或大便灰白，小便黄少。唇舌偏淡，苔白滑，指纹淡。 21.2.3 气血瘀滞：面目皮肤发黄，颜色晦滞，日益加重，腹部胀满，青筋暴露，肝脾肿大质硬，小便短黄，大便秘结或灰白，唇色暗红，或衄血。舌见瘀点，指纹紫。 21.3 疗效评定 21.3.1 治愈：黄疸消退，体征消失，肝功能检查正常。 21.3.2 好转：黄疸明显减轻，肝功能等检查尚未完全恢复正常。 21.3.3 未愈：黄疸未消退或加深，症状无改善。 22 疫毒痢的诊断依据、证候分类、疗效评定 疫毒痢是由进食不洁之物，而突然发生高热，昏迷，惊厥，便下脓血（或无）等为主要症状的急性肠道传染病。 22.1 诊断依据 22.1.1 发病急暴，大便混有脓血，有腥臭味。或虽未见脓血便，而有高热、昏迷、惊厥，并可出现闭脱危象。 22.1.2 典型病例以夏秋季为多，发病年龄以2～5岁为多见，有饮食不洁史和接触史。 22.1.3 大便镜检可见大量红、白细胞（以白细胞为主），并有吞噬细胞。 22.1.4 取大便脓血部分（必要时肛门指检）培养，可有痢疾杆菌生长。 22.2 证候分类 22.2.1 疫毒内闭证：突然高热，恶心呕吐，烦躁不宁，甚则反复惊厥，神志欠清，或痢下脓血，舌质红，苔黄或灰糙，脉数有力。。 22.2.2 内闭外脱证：突然出现面色苍白，四肢厥冷，或汗出不温，皮肤可见花纹，口唇紫绀。严重者口吐咖啡样液，呼吸浅促或节律不匀，两目无神，脉来细数无力，血压明显下降等危象。 22.3 疗效评定 22.3.1 治愈：症状消失，大便外观正常，培养连续三次阴性。 22.3.2 好转：症状减轻，或大便外观正常，但培养仍未转阴。 22.3.3 未愈：症状无改善或恶化。