踝部胫腓骨干骨折的诊断依据证候分类疗效评定.doc

踝部胫腓骨干骨折的诊断依据证候分类疗效评定 27.l诊断依据 27.1.1有外伤史。 27.1.2局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。上1／3骨折可引起血管、神经损伤。 27.1.3X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。 27.2证候分类 27.2.1胫腓骨上段骨折：小腿上段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨上1／3处。 27.2.2胫腓骨中段骨折：小腿中段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨中１／3处。 27.2.3胫腓骨下段骨折：小腿下段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨下1／3处。 27.3疗效评定 27.3.1治愈：对线对位满意，有连续性骨痂通过骨折线，局部无压痛、叩痛，伤肢无明显短缩，骨折成角小于5°，膝关节屈伸功能受限在15°内，踝关节屈伸活动受限在5°以内。 27.3.2好转：对线对位尚可，骨折线模糊，伤肢短缩小于2cm，成角小于15°，膝关节活动受限在30～45°以内，踝关节屈伸受限有10～15°以内。 27.3.3未愈：骨折对位对线差或不愈合，患肢短缩3cm以上，膝关节活动受限在450以上，踝关节伸屈活动受限在15°以上，伤肢不能负重者。 踝部骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 28.1诊断依据 28.1.1有外伤史， 28.1.2踝部肿胀，疼痛，压痛，皮下瘀斑，踝部可呈内翻或外翻畸形，可扪及骨擦音，活动功能障碍。 28.1.3X线摄片检查可明确诊断及移位情况。 28.2证候分类 28.2.1外旋骨折：暴力使足部极度外旋所致。 28.2.2外翻骨折：暴力使足部极度外翻所致。 28.2.3内翻骨折：暴力使足部极度内翻所致。 28.2.4纵向挤压骨折：由高处跌落，足部着地所致。 28.2.5侧方挤压骨折：直接暴力打击或挤压踝部，造成双踝粉碎性骨折，骨折移位不大，常合并有皮肤穿伤。 28.3疗效评定 28.3.1治愈：骨折解剖或接近解剖复位，有连续性骨痂通过骨折线，功能完全或基本恢复。 28.3.2好转：对位良好，骨折线模糊，踝部轻微疼痛，劳累后加重，内外踝侧方移位在2mm以内，前后移位在2～4毫米以内，后踝向后上移位在2～5毫米之间。 28.3.3未愈：踝关节畸形，骨折不愈合，经常疼痛，踝关节功能障碍。