股骨头缺血性坏死的诊断依据证候分类疗效评定.doc

股骨头缺血性坏死的诊断依据证候分类疗效评定 股骨头缺血坏死系由于不同病因，破坏股骨头的血液供应而造成的疾病。 83.1诊断依据 83.1.1有明显的髋部外伤史。 83.1.2无髋部外伤史而有长期服用激素，过量饮酒等。 83.1.3髋部疼痛，以内收肌起点处为主，疼痛可呈持续性或间歇性，可向下放射痛至膝关节。 83.1.4行走困难，呈跛行，进行性加重。 83.1.5髋关节功能障碍，以内旋外展受限为主，被动活动髋关节可有周围组织痛性痉挛。 83.1.6X线摄片检查可见股骨头密度改变及中后期的股骨头塌陷。 83.2证候分类 83.2.1中医证候分类： 83.2.1.1气滞血瘀型：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌暗或有瘀点，脉弦或沉涩。 83.2.1.2风寒湿痹型：髋部疼痛，疼痛遇天气转变加剧，关节屈伸不利，伴麻木，喜热畏寒。苔薄白，脉弦滑。 83.2.1.3痰湿型：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。苔腻，脉滑或濡缓。 83.2.1.4气血虚弱型：髋疼痛，喜按喜揉，筋脉拘急，关节不利，肌肉萎缩，伴心悸气短，乏力，面色不华。舌淡，脉弱。 83.2.1.5肝肾不足型：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌红，脉细数。 83.2.2病理分型： 83.2.2.1 I期：髋部无症状，x线片股骨头有轻微密度增高，或有点状密度增高区。 83.2.2.2 期：髋部无症状，X线股骨头密度明显增高（全部或一部分），无塌陷。 83.2.2.3 期：症状轻微，X线片股骨头负重区有软骨下骨折或新月征。 83.2.2.4 期：髋部疼痛，呈阵发性或持续性，跛行及功能受限，x线片股骨头扁平或死骨区塌陷。 83.2.2.5 V期：髋部疼痛明显，X线片坏死骨破裂，髋关节间隙狭窄，骨密度更加硬化。 83.2.2.6 期：髋部疼痛严重，有的疼痛较v期减轻，X线片股骨头肥大变形，半脱位，肪臼不光滑，甚或硬化增生。 83.3疗效评定 83.3.1治愈：行走无跛行，髋关节无疼痛，下肢无短缩，功能完全或基本恢复，X线片股骨头死骨区塌陷、骨坏死及骨增生硬化现象基本消失。 83.3.2好转：症状减轻，髋关节活动功能改善，下肢短缩在1厘米左右，X线片股骨头变大或扁平，但骨坏死及骨增生硬化现象有改善。 83.3.3未愈：症状无改善。X线片征象无改变。