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青少年儿童肥胖的预防 高爱钰 2009.5.20 青少年肥胖成为一个全国乃至世界性的公共卫生问题。 随着生活水平提高和生活方式的改变，我国青少年肥胖问题日趋严重。 不仅危害着青少年的健康成长 成人期肥胖、高血压、心血管疾病和糖尿病等多种疾病的重要危险因素 肥胖的概念 肥胖（Obesity）指由多因素引起、因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。(世界卫生组织) 单纯性肥胖症是指除外由遗传性疾病、代谢性疾病、外伤或其他疾病所引起的继发性、病理性肥胖，而单纯由于营养过度所造成的全身脂肪过度积累。 儿童肥胖的诊断标准 （7-18岁）BMI 年龄 男超重 男肥胖 女超重 女肥胖 7～ 17.4 19.2 17.2 18.98～ 18.1 20.3 18.1 19.99～ 18.9 21.4 19.0 21.010～ 19.6 22.5 20.0 22.111～ 20.3 23.6 21.1 23.312～ 21.0 24.7 21.9 24.513～ 21.9 25.7 22.6 25.614～ 22.6 26.4 23.0 26.315～ 23.1 26.9 23.4 26.916～ 23.5 27.4 23.7 27.417～ 23.8 27.8 23.8 27.718～ 24.0 28.0 24.0 28.0 儿童肥胖的发生、发展遵循能量摄入→能量消耗→能量储存增加→体脂累积→肥胖的生理机制,受遗传、环境因素共同影响。 遗传决定肥胖的易感性,但个体是否真的成为肥胖,须由环境因素决定。 遗 传 父母亲肥胖与青少年肥胖有显著关联， 即父母亲肥胖是青少年肥胖的危险因素，而以母亲肥胖对青少年单纯性肥胖的影响最大。但祖父、祖母、外祖父、外祖母、舅舅和姑妈肥胖与青少年肥胖均无显著关联 。据调查，父母双亲体重正常，子女肥胖可能发生率5%～16%;双亲一方肥胖特别是母亲肥胖其子女肥胖可能发生率35%～40%;双亲均肥胖其子女肥胖可能发生率为60%～70%，肥胖组与对照组比较具有明显的家庭聚集现象 。 出生时体重 出生体重与肥胖症发生密切相关，成都儿童专科医院对单纯肥胖症儿童200例及同龄健康儿童200例的调查分析显示:肥胖组中有20%的出生体重4000g，对照组仅为9%;出生体重2500g者，肥胖组及对照组分别为0和8%，两组间出生体重差异有高度显著性 这是由于胎儿后期，脂肪细胞数量和体积增加极快，而脂肪细胞一旦形成则不会消失，为肥胖产生奠定了物质基础 肥胖易感环境 近年来伴随都市化、工业化、生活现代化进程加快,一些环境因素正通过以下途径,加速儿童肥胖流行:(1) 膳食热量过多; (2) 体力活动不足; (3) 生活方式由“动”趋“静”。百姓的营养健康知识缺乏、儿童的不良饮食生活行为、各种不良社会因素(如单纯追逐盈利的食品营销手段、“胖就是健康”等陈旧观念) 等, 共同构成“肥胖易感环境”。 　能量摄入过多 　1.膳食摄能过量　儿童合理膳食有两大要求: (1) 能同时满足生理功能和生长发育需要。学前儿童、小学生、中学生每天需比正常生理消耗多增加15 % ,10 %和15 %膳食能量,以满足能量正平衡。 (2) 能量来源适宜,15 %～20 %来自蛋白质,20 %～25 %来自脂肪,55 %～65 %来自碳水化合物。若这种正平衡长期超限,或源自脂肪的能量过多,可引发肥胖。 防止膳食能量过多的另一重要措施