神经内科疾病的诊疗思路和策略.ppt

神经内科疾病的诊疗思路和策略;;症状;临床诊断实践是“小智慧”吗？;误诊是临床医学实践中难以??服的问题！;神经科疾病误诊原因;疾病本身不是静态的;一切从临床症候入手;;主诉有复视;高CK血症;胼胝体压部病变;一个基因变异，其临床表现也变化多端;临床的各种元素构成云山雾罩的“迷象”;疾病的临床解构和还原;用临床信息的碎片还原出疾病诊断;诊断是多维度的;确定肌肉病变的四个维度;诊断必须循序渐进;病史的意义和价值;四肢无力;诊断的现实性和终极性;神经科疾病的诊断步骤;定位诊断必须铭记的原则;简单的数学游戏;太抽象么？那就具体一点！;定位诊断概念的发展;定位诊断应该用足病史和查体的信息;定位诊断应结合现代诊断技术;如何加强定性的合理性？;收缩圈原则;神经科疾病病因的Midnights;收缩圈;鉴别诊断的SOIL;影像不能替代临床分析;如何“求证”;如何“求证”;诊断的几个策略;病例1--斑马原则;入院查体;临床定位诊断;临床定性Midnights;诊断：后循环脑梗塞？ 代谢性脑病？;右侧大脑后动脉先天缺如，由后交通所代偿 双侧后丘脑穿通动脉由此合并为一根percheron 动脉;起病方式对诊断具有较好的提示;不要听到马蹄声就以为是斑马;病例2—返璞归真;诊断必须重视定位解剖;病例3—奥卡姆剃刀原则;病例4--对号入座;;甲醇中毒;病例5--旁敲侧击;假性手足徐动;辅助检查; 小唾腺灶性区域较致密淋巴细胞浸润，结合临床符合干燥综合症 ;病例6—文献例证;家族史;遗传性血管病;TREX1基因检测结果;当所遇病例无法在已知知识中进行分析时，提炼临床要点进行文献检索例证可能会轻松诊断！;病例7—归谬反证法;病例8;2013-10-21;2013.10.22 穿刺活检;病理诊断:炎性脱髓鞘可能大;术后;2014-5;2014.5 第二次穿刺活检;病理：弥漫大B细胞型淋巴瘤;“魅影”肿瘤;淋巴瘤的“空间异质性”;淋巴瘤的“时间异质性”;;诊断的思辨 ----“一叶知秋”vs“一叶障目”;诊断的思辨 ----“万事皆有可能”vs“斑马原则”;做CLEAR的神经内科医生;请关注华山医院神经内科;The function of a physician is to cure a few, help many, and comfort all. 医生的作用是治愈少数人、帮助多数人和安慰所有人！