筋瘤—中医外科学.pptVIP

先天肝肾不足，肝藏血，肝主筋，肝肾虚亏，火旺血燥，筋脉失濡养而薄弱,扩张充盈，屈曲交错成瘤。 或长期从事站立负重工作，劳倦伤气，或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下,结成筋瘤。 或骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉,筋挛血瘀，成块成瘤。 静脉扩张瘀血，表皮呈青蓝色，青筋垒垒，盘曲成团，如蚯蚓聚结。 质地柔软或因发炎后而变硬。每至下午自感患肢沉重作胀。 如碰破曲张的静脉，流出大量的瘀血，经压迫结扎后方能止血。 病程长者，可有皮肤萎缩，颜色褐黑，可伴发坠积性皮炎或慢性溃疡。 可应用彩超或肢体血流图检查作辅助诊断。 先天性静脉瘘①多发于青年及儿童；②患肢皮肤较热，汗毛粗而长；③患肢组织包括骨骼在内较健侧过长；④有时有搏动或可听到杂音；⑤有时伴有血管瘤；⑥绝大多数为单侧性。 扁平足有下肢静脉曲张，同时有扁平足。前者治愈后,后者仍使患者行走不便。 (1)避免手足关节外伤，一旦发生外伤应该及时正确治疗。 (2)对于结核病患者，应增强营养，提高机体抵抗能力。对于合并溃疡者按疮疡病的治疗原则进行换药和护理。 (3)下肢静脉曲张患者可用弹力绷带包扎，避免久站、久立、久行，宜抬高患肢，注意体息。 证候：肿块长大较快，质地坚硬或有囊性感，肿块可呈条索状、结节状，手不能握，自觉疼痛且压痛明显，肿块长至后期可以溃破；或青筋扩张显露，易于出血；伴心烦，喜怒，两胁作胀,口干苦；舌质红，脉细弦。 治法：清泄肝火。 方药:清肝芦荟丸加减。 证候：肿块生长缓慢,质地较软，圆形或条索状；很少有疼痛,或早期轻度疼痛，后期疼痛加重；伴畏寒、肢冷,或有腹胀纳差；苔白或白腻，脉细涩或沉细。 治法：温阳散寒理湿。 方药：阳和汤加减。 证候：下肢静脉曲张，青筋垒垒，盘曲成团，静脉扩张，下肢肿胀明显．但平卧可消失或消减,下肢沉重感，久之可溃破形成肉芽不鲜的慢性溃疡。伴酸胀不适，乏力，肢软。舌质淡，苔白或白腻，脉濡细。 治法：补中益气，和营利湿。 方药：补中益气汤加减。 可将硬化剂注入曲张的静脉内，近年来认为较好的药物有两种：5％油酸一乙醇胺和1％～3％硫酸十四烷基钠。 合并慢性溃疡者，可外用青蛤散调菜油外搽。 保守治疗无效者可高位结扎大隐静脉。 * 筋瘤是指发生于筋脉的肿块性疾病。 相当于西医的下肢静脉曲张。 其临床特点是青筋垒垒，盘曲成团，如蚯蚓聚结。 《灵枢·刺节真邪》称本病为“筋溜”，《外科正宗·瘿瘤论》说“坚而色紫，累垒青筋盘曲，甚者结若蚯蚓”。 （图） 辨证论治 外治 肝郁气结证 寒湿凝滞证 中气下陷证 其他疗法 高位结扎 内治 本 节 完 *