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引起肝炎的原因 病毒感染：由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。 药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物型肝炎或中毒型肝炎。 酗酒：酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。 其他：很多全身性传染病都可侵犯肝脏，如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等，都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。 总之，肝炎是一个名称，包括许多病因不同的肝炎。但日常中由于病毒性肝炎最常见，大家对它也最熟悉，因此人们习惯地把病毒性肝炎简称为肝炎。 病毒性肝炎临床主要表现 疲乏无力、懒动、下肢酸困不适，稍加活动则难以支持； 食欲不振、厌油、恶心、呕吐及腹涨，往往食后加重； 部分病人尿黄，色如浓茶，大便色淡或灰白，腹泻或便秘； 右上腹部有持续性涨痛，个别病人可呈针刺样或牵拉样疼痛，活动、就座后加重，卧床休息后可缓解，右侧卧时加重，左侧卧时减轻； 医生检查可由肝肿大、压痛、肝区叩击痛及黄疸表现； 血清谷丙转氨酶及血中总胆红素升高有助于诊断。也可进一 步作血情免疫学检查以明确肝炎类型。 我国病毒性肝炎的流行特点 甲肝（HA）：人群总感染率为8.9％，农村高于城市，城乡差异最大年龄段为 20岁以下，西部地区高于东部沿海。 乙肝（HB）：人群中HBsAg阳性率9.8% ，男性高于女性，农村高于城市，东部沿海高于西部，长江以南高于长江以北。 丙肝（HC）：全国总感染率3.8％，流行因素中有受血史者阳性率3.76％，性传播为重要途径，无家族聚集现象，母亲 HCV阳性对儿女影响很小。 丁肝（HD）：我国 HBsAg携带者中 HDV检出率平均 1.15％，无性别差异，城市高于农村，我国是世界上 HDV感染极低区。 戊肝（HE）：目前尚无可靠检测试剂，在我国呈散发流行状态，华北、东北可能为高发区，抗HEV人群中随年龄增大而增高，20－59岁多见，男高于女，青壮年发病率高。 我国HBV感染流行现状 我国是HBV感染的高流行区。 我国HBV感染率概况为： 抗HBc及／或抗HBs阳性：60％ 非感染人群：26％ 慢性乙型肝炎：2％ 表面抗原阳性的慢性无症状HBV携带者：10％ 表面抗原阴性的慢性无症状HBV携带者：2％ 乙肝病毒感染的危害 慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一 乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍 乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。 乙型肝炎是世界上第九大致死原因。 乙肝病毒本身并不损伤肝脏 损伤肝脏本质是人体清除病毒的免疫反应 （一）谁具有传染性？ HBV感染者应该检查的项目 肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶ALT) 乙肝病毒感染标志物 ※ HBV-DNA ※两对半: 抗原 抗体 外膜 ——————HBsAg HBsAb 核壳分泌蛋白—— HBeAg HBeAb 核壳结构蛋白——HBcAb 肝组织病理学检查 乙肝五项（两对半） HBsAg，抗-HBs， HBeAg，抗-HBe， 抗-HBc。 重要酶学指标的意义 谷丙转氨酶（ALT）：参考值为小于40单位，诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。 天门冬氨酸转氨酶（AST）：在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。 谷氨酰转移酶（G-GT）：健康人血清中G-GT水平甚低（小于40单位），急性肝炎恢复期唯独G-GT未复原提示肝炎未痊愈，反复波动在较高水平，提示肝炎慢性化。 肝功能检查 丙氨酸转移酶(谷丙转氨酶)（ALT＜50U/L） 天门冬氨酸转氨酶(谷草转氨酶)（AST ＜50U/L） 碱性磷酸酶（ALP, 30-90u/L ） 谷氨酰转移酶（G-GT ＜40U/L ） 乳酸脱氢酶（LDH， 90-245 U/L） （二）与他们接触被传染的几率有多大？ 你身边有一个上述两项阳性的HBV携带者，他虽然是传染源，但是仅是三个环节中的一个，绝不可能构成传染，因为他血液中的HBV不会无缘无故跑到你的血液中来，第三个环节也很重要，假如你是易感者，但你早已注射了疫苗，你的体内有乙肝抗体，即便有HBV侵入你的体内，也不会构成传染，因为你体内的抗体可以清除掉这些入侵的HBV病毒，确保健康。 各种