处方审核和案例分析.pptxVIP

处方审核与案例分析;; 医疗机构处方审核规范; 医疗机构处方审核规范; 医疗机构处方审核规范; 医疗机构处方审核规范; 医疗机构处方审核规范; 医疗机构处方审核规范; 医疗机构处方审核规范; 医疗机构处方审核规范;医疗机构处方审核规范;;（一）处方点评;处方点评的常见问题;;处方点评的常见问题;;处方点评的常见问题;处方点评的常见问题;抗菌药物联合应用指征;处方点评的常见问题;处方点评的常见问题;不合格处方;（二）病历点评;病历号;病历号;我院糖皮质激素类药物使用存在主要问题为：1、重复给药；2、药品剂型选药或给药途径不适宜；3、长期大量使用糖皮质激素治疗后骤然停药。 部分病情较轻患者，无需采取静脉、雾化吸入联合给药。 地塞米松注射剂经呼吸道局部雾化吸入时,产生的雾化颗粒较大,达不到3～5um的有效颗粒,只能沉积在大气道,并随着着呼吸呼出,很难产生疗效。且雾化吸入性糖皮质激素需同时具备抗炎作用强及脂溶性强(因其吸入后主要是通过粘膜局部吸收)两个特点,地塞米松抗炎作用强,但脂溶性弱,故作为雾化吸入疗效差，可选其它作为吸入品种。 长期大量使用糖皮质激素治疗后应逐渐减量并停药，因为长期大量使用糖皮质激素治疗后骤然停药的过程中，由于外源性糖皮质激素反馈性抑制下丘脑一垂体一肾上腺轴，表现为内源性皮质激素释放减少及肾上腺皮质萎缩和功能不全。部分患者可无临床表现，但有患者出现食欲缺乏、恶心、体重减轻、肌肉无力、肌肉或关节痛、低血压、低血糖、心跳快、嗜睡、低热或颅内压增高等表现。糖皮质激素突然停药或减量过快可导致原有病复发或恶化，称为反跳现象。;病历号;我院人血白蛋白使用时存在的主要问题： 1、多数使用人血白蛋白注射液病程中未记录用药目的,部分用药指征把握不严,个别甚至存在无指证用药(解释说应病人要求用药)。 2、多数病例使用人血白蛋白注射液后未对其疗效进行评价(部分未重新作生化检查)。 3、使用人血白蛋白注射液未严格掌握适应症,临床存在将人血白蛋白注射液当作营养品应用情况。;人血白蛋白适应证为： 1、失血、创伤及烧伤等引起的休克。一般在烧伤24小时后使用。 2、脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高。 3、肝硬化或肾病引起的水肿或腹水。 4、防治低蛋白血症。 5、新生儿高胆红素血症。 6、成人呼吸窘迫综合征。 7、用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。;抗菌药物合理指标;临床应知晓;抗菌药物使用情况统计表;住院患者抗菌药物使用强度DDD;