难愈性小腿外伤伤口的处理个案.pptVIP

难愈性小腿外伤伤口的处理个案 江苏.宿迁市人民医院 ET 王学红 Email:wangxuehong117@ 前 言 慢性难愈性伤口是指一类与创伤部位和宿主有关的创面.在预期的时间内不能正常的愈合[1] 小腿部由于软组织薄弱，血循环差，外伤后极易形成慢性创面 病例介绍 患者蒋斌，男，43岁，右小腿内踝上方被绳索击伤伤口38天，同时合并的左小腿软组织损伤及右外踝撕脱性骨折已门诊治愈（石膏固定托已拆除2周）.伤口经其他方法处理效果不佳，于2009年10月19日来伤口造口门诊就诊 护理评估 —局部评估 右小腿内踝上方4.3×4 cmⅢ级[2]愈合不良伤口 基底呈紫色.有散在黑色坏死颗粒.肉芽胶冻状.发灰水肿.不平整 浆液性渗液中量+.稍有异味 边缘浸渍、脱屑.上皮停滞发卷 小腿肿胀.轻度色素沉着 伤口疼痛可见跛行.疼痛评分6分 护理评估 —全身评估 发育良好，交流正常，但情绪较低落 饮食品种单一 受伤后不能按要求抬高患肢休息 既往史无特殊 血液检查缺，下肢血管性检查和创面细菌培养拒绝（因经济原因） 难点分析 创面愈合是一个复杂而有序的、自主修复的生物学过程，也是机体自我保护机制 炎症反应→细胞增殖/结缔组织形成→创面收缩和创面重塑几个阶段 难点分析 在损伤因子的刺激下，机体可调动一切可能的“手段”，使