特发性脊柱侧弯的分型课件.pptVIP

King分型系统可靠性及可重复性低 King分型存在的问题 King II ? King III ? Double ? (1) King II ? King III ? Double ? (2) 57.7° 64.9° 早在1999年Lenke. LG根据腰弯顶椎与CSVL关系对腰弯进行修正。 2001年Lenke.LG等在《骨关节外科杂志》发表了《Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis》公布了Lenke分型 (三) . Lenke分型 PT:T2-T5 MT:T5-T12 TL:T10-L2 L:L1-L5 脊柱分段 Lenke分型系统—2001—二维分型系统 Washington U. St Louis Structural Criteria Location of Apex Curve Apex Thoracic T2-T11-12Disc Thoracolumbar T12-L1 Lumbar L1-2 Disc-L4 弯曲类型 (1-6) 弯曲类型 PT MT TL/L 描述 1 NS S* NS 主胸弯 (MT) 2 S S* NS 双胸弯 (DT) 3 NS S* S 双主弯 (DT) 4 S S* S* 三主弯 (TM) 5 NS NS S* 胸腰/腰 (TL/L) 6 NS S S* 胸腰/腰-主胸 (TL/L-MT) Lumbar curve modifier and Sagittal thoracic modifier Curve Type Lumbar Modifier Sagittal alignment 1 A — 2 B N 3 C ＋ 4 5 6 Full Lenke classification 3 components Totally 42 types Lenke1A+ 34.2° 77° 35.1° Lenke1A+ 15.7° 特发性脊柱侧弯的分型 1. 最早开始广泛研究脊柱侧弯 Shands 及 Eisberg 5000例： ≥10度： 1.9% ，≥20度：0.5% 。 2. 1973－1980 Minnesota 147万学生 ≥10度: 1.1％ 一、侧弯研究史： 二、侧弯外科治疗史 1. 20世纪初－50年代末：后路融合＋支具 (posterior fusion +postoperative cast. ) 2. 20世纪50年代－70年代: Harrington 3. 20世纪七十年代末： 墨西哥 Luque 4. 20世纪80年代中期：多种钩棒系统内固定 （ Multiple hook and rod ） 5. 20世纪90年代：椎弓根钉棒系统内固定 (Pedicle Screws): 起初是用于腰弯及胸腰弯 （lumbar and thoracolumbar curves） Suk et al.把椎弓根钉用于全脊柱(all level of the spine) King分型 Lenke分型 PUMC分型 三、侧弯分型 为了更好规范治疗、评价疗效，很多人开始对脊柱侧弯进行分型。 脊柱侧弯总的外科治疗目标：纠正结构弯、避免融合柔韧性好的弯（代偿弯） （correct the major structural curves and yet avoid fusion of the flexible compensatory curves.） Harrington: 提出稳定区概念（Stable zone） John Moe 有限性融合（limited fusion）理论：强调准确测量弯曲度数、分析椎体旋转度以及预测侧弯柔韧度以此为基础选择融合范围。 Curve classification Curve Apex Thoracic T2-T11-12Disc Thoracolumbar T12-L1 Lumbar L1-2 Disc-L4 （一）.最初由 Ponseti and Friedman 把特发性脊柱侧弯分成五型，Moe增加了第六型(坎贝尔骨科手术学 第九版) 1. 单腰