青光眼药物治疗2011-12.pptVIP

青光眼的药物治疗 邢小丽 青光眼治疗 药物治疗：一般情况下，初始治疗选择药物治疗 激光治疗 手术治疗 治疗的选择 应基于对每一患者眼压、视功能、治疗风险、治疗费用、所能接受的生活质量等因素综合考虑以获得最大的收益 综合考虑患者全身及眼部情况、医学、心理学及社会环境因素 适应症 开角型青光眼 闭角型青光眼 继发性青光眼高眼压期 手术后眼压控制不理想 目 的 控制眼压 一般20mmHg 每个患者要求达到的目标不一样 青光眼越晚期要求眼压越低 神经保护 目标眼压 降到安全水平以阻止视力丧失的进展 根据患者年龄，青光眼严重程度来定 相对早期 晚期 青光眼是否控制，不是根据视力的清晰程度来衡量的 病人应定期请眼专科医生检查，早期发现青光眼的恶化而防止视力损伤 原 则 首选眼药水 长时间使用一种药物后，眼压回升或失控，需更换另一种药物 调整用药或联合用药不能控制病情进展时，应激光治疗或滤过性手术 选择最简单的用药方式，以最少的药物获得最大的疗效，保证良好的依从性。 药物治疗患者的用药指导 讨论诊断、疾病严重性、预后、诊疗计划以及终身用药的可能性 教会患者正确的眼部滴药方法：滴眼药后闭睑和压迫鼻泪管以减少全身药物反应 告知患者用药后全身和眼部将出现的变化及可能的药物不良反应 详细告知患者关于病程、治疗原理和目的、现有病情、治疗的益处和风险，增加治疗依从性 随 访 每年2~4次追踪，通过视野检查了解视功能控制情况，OCT，HRT等 即使复诊时眼压“正常”，也需6月复查视野 下列情况需更频繁检查： 眼压不稳定，每次观察有波动和需多种药物才能控制者 视盘杯-眼底改变 视野缺损：单眼，广泛视野缺损以至接近固视点 病人依从性 依从性包括：医疗过程中患者主动参与，遵守随访，听从有关生活方式，诊断，药物，手术治疗方法的建议 不依从的类型 未使用药物 过量使用药物 使用非处方药 因错误的原因而使用药物 使用药物的时间和顺序不适当 药物治疗需要患者一生使用眼药水 不按时用药是造成治疗失败和疾病不能控制的主要原因 常见的原因 可能是药水在复诊前用完 忘记放药水 由于没有视力提高，认为药物没有效果，所以自己停止用药 如 何 避 免 上 述 情 况 对疾病的认识 了解治疗方案 降低治疗方案的复杂性和不方便性~对医生 对可能发生副作用的了解 几个误区 眼压控制了青光眼就好了，不需再用药× 青光眼是终身疾病，就像高血压:用药才能降压 手术做完了就好了× 术后还需随诊眼压和视野 得了青光眼就得瞎 × 青光眼是不可治愈的，但是可以延缓视神经损害的速度 多数患者可以稳定的控制 我视野没事我自己有感觉× 眼压控制了还模糊 已经存在的视神经损害是无法挽回的 治疗目的是通过控制眼压防止视神经的进一步受损，但不会提高视力 合并其他病 结 语 青光眼药物治疗是每个青光眼患者都会有的经历 药物治疗不能维持眼压 手术或激光 了解自身病情和治疗方案 随访 * * * * * * * * * * *