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表证与里证的区别 二、内伤咳嗽：阴虚咳嗽 [方药] 桑杏汤加减。 病因 病位 病程 病情 临床特点 [针灸治疗] 可选取肺俞、鱼际、 [证候] 干咳无痰， 或痰少而粘， 或咳痰带血， 咽 外感六淫 浅表 短 轻 发热恶寒同见 复溜、照海、孔最，用泻法。 干声嘶，五心烦热，午后潮热，舌红少津，苔薄， 表证入里 脏腑 较长 较重 发热恶寒分见 二、内伤咳嗽：痰湿咳嗽 脉细无力或细数。 1.含义 [证候] 咳嗽痰多而白粘，胸脘作 [治法] 养阴清热，润肺止咳。 瘀血：①血液停滞，包括离经之血积存体内； 闷，纳呆，身重易倦，舌胖苔白腻， [方药] 百合固金汤加减。 ②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。 脉濡滑。 [针灸治疗 ]可选取肺俞、膏肓、足三里、孔最、 2.形成 ⑴外邪、情志内伤、 饮食失宜、 劳逸过度等→ [治法] 燥湿健脾，化痰止嗽。 太溪、阴郄，用补法。 血行不畅而凝滞；⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而 [方药] 二陈汤加减。 虽 [针灸治疗] 可选取肺俞、脾俞、 症状 证 病程 体质 形态 疼痛 二便 舌象脉象 血离经脉，积存体内。 太渊、太白、丰隆、合谷，宜用泻 虚证 久病 虚弱精神萎靡， 身倦乏力， 气弱 3.致病特点 ①疼痛、 ②肿块、③出血； ④面唇甲舌青 法或加灸。 懒言隐痛喜按 大便稀溏，小便清长长舌淡嫩，苔 紫；⑤脉涩或结代。 二、内伤咳嗽：痰热壅肺 细 弱\ 四、望小儿指纹 实证 新病壮实精神兴奋， 声高气粗疼痛拒按小便 [证 候] 咳嗽，或气促，或喉中 ?正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。 ?内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。 有痰声，痰多色黄，质粘稠，咯痰 不爽，或痰中带血，或咯痰有腥味， 短赤，大便秘结 苔厚腻实而有力 辨清外感和内伤之所属。外感咳嗽，起病较 ?部位：分风、气、命三关。 ?临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实， 胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面 赤，口渴欲饮，舌质红，舌苔黄腻， 急，病程短，并伴有外感表证， 脉证多属实证； 内伤咳嗽， 发病较缓， 病程较长， 兼有不同的 三关测轻重。 脉滑数。 里证，脉证虚实互见。 一、外感咳嗽：风寒咳嗽 [治法] 清热化痰。 外感咳嗽和内伤咳嗽在临床上可相互转化或 二、内伤咳嗽：痰热壅肺 兼夹 。 [证 候] 咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，喉痒声重， 头痛，恶寒，无汗，或见发热全身酸痛，舌苔薄白， [方药] 清金化痰汤加减。 外感咳嗽治疗以疏散外邪、宣通肺气为主。 脉浮或浮紧。 内伤咳嗽以调理脏腑为主。 [针灸治疗] 可选取合谷、大椎、 丰隆、鱼际、肺俞，用泻法。 ⑴风邪 [治法] 疏风散寒，宣肺止咳。 [方药] 杏苏散加减。 二、内伤咳嗽：肝火犯肺 风为阳邪、其性开泄、易袭位； 善行、数变； [针灸治疗 ] 可选取列缺、合谷、外关、肺俞，用 [证候] 气逆则咳，咳嗽阵作，痰 泻法，可加灸。 粘难咯，面红咽干，口干口苦，咳 风为百病之长； 一、外感咳嗽：风热咳嗽 引胸胁作痛，舌苔薄黄少津，脉弦 其性主动。 数。 寒邪 伤寒 ——寒邪伤及肌表 [证 候] 咳嗽，咯痰黄稠，或兼发热恶风，头痛咽 痛，汗出口干，舌苔薄黄，脉浮数。 [治法] 清肝降火，泻肺止咳。 中寒 —— 寒邪直中于里 寒为阴邪、易伤阳气； [治法] 疏风清热，宣肺止咳。 [方药] 泻白散合黛蛤散加栀子、 黄芩等。 寒性凝滞：痛； 一、外感咳嗽：风热咳嗽 寒主收引； [针灸治疗] 可选取肺俞、肝俞、 经渠、太冲，用泻法。 寒性清澈 。 [方 药] 桑菊饮加减。发热较重，加黄芩、山栀子。 咽喉疼痛者，加板蓝根、玄参。痰稠难咯者，加瓜蒌 二、内伤咳嗽：气虚咳嗽 暑邪 暑邪致病有明显的季节性： ①暑为阳 皮、冬瓜仁、蒲公英。 邪，其性炎热； ②暑性升散，扰神耗气伤 [ 证候 ] 咳嗽咯痰清稀，面色晄 [针灸治疗] 可选取尺泽、曲池、大椎、肺 白，气短懒言，声音低微，喜温畏 津； ③暑多挟湿。 俞，用泻法，也可针刺放血。 寒，自汗，容易感冒，舌质淡嫩， ⑷湿邪 ①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气； 脉虚弱。 ②湿性重浊；③湿性粘滞；④湿性趋下， 一、外感咳嗽：燥热咳嗽 [治法] 益气固表，止嗽除痰。 易袭阴位。 ⑹火(热)邪 。热为温之渐，火为热之极。 [证候] 咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰粘难咯，或痰 [ 方药 ] 六君子汤合玉屏风散加 带血丝，咳引胸痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红，舌 减。 ①火（热）为阳邪，其性炎上；②火（热） 苔薄黄，脉细数。 易扰心神； ③火（热）易耗气伤津；④火 [针灸治疗] 可选取肺俞、膻中、 [治法] 清肺润燥。 太渊、膏肓、足三里，用补法。 （热）易生风、动血；⑤火热易致肿疡。