胎漏中医护理常规.docVIP

胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎 妊娠期间因冲任气血不调、胎元失固，或禀赋虚弱、脾肾气虚，或血热，或 跌仆损伤，或服药不慎等所致。以阴道少量出血，时下时止者，称为 “胎漏 ”；胚 胎在 12 周以内自然损堕者，称为 “堕胎 ”；腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者，称 为“胎动不安 ”；妊娠 12～28 周，胎儿自然殒落者，称为 “小产 ”；小产连续发生 3 次以上者， 称为“滑胎”。其病位在胞宫。 先兆流产、 先兆早产、 习惯性流产及早、 晚期流产等均可参照本病护理。 一、 护理评估 1、 停经史，早孕反应及伴随症状。 2、 妊娠史，既往史。 3、 阴道出血及腹痛情况，或有无胚胎组织排出物。 4、 对疾病的认识程度及生活自理能力。 5、 心理社会状况。 6、 辨证：肾气亏虚证、气血虚弱证、血热内扰证、外伤损络证。 二、 护理要点 1、 一般护理 （1） 按中医妇科一般护理常规进行。 （2） 卧床休息，出血停止 3～5 日后，可下床适当活动，避免过度劳累，以免 再次伤胎。 （3） 严禁房事，防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。 （4） 保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。 2、 病情观察,做好护理记录 （1） 观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变 化。 （2） 阴道出血量较多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，应报告 医师并配合处理。 3、临证（症）施护 （1）肾气不足滑胎者，应卧床休息。 （2）妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药， 以免破血动胎。 （3）滑胎者，应坚持药物治疗。 （4）阴道若有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术 的准备。 （5）小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道 出血等情况。 4、饮食护理 （1）饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补 充胎儿生长发育的需要。 （2）忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。 5、给药护理 （1）中药汤剂宜温服，药后静卧少动。 （2）如有外伤， 伤势严重者， 遵医嘱给药， 严禁使用伤湿止痛膏， 以防流产。 6、情志护理 （1）对阴道出血、腹痛，或担心胎儿健康的患者，应多给予关心，讲解胎漏、 胎动不安经积极治疗后， 可顺利孕育健康婴儿的病例， 以增强治病信心， 主动配 合治疗。 （2） 耐心解释，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，保持心情舒畅，避免不 良情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感。 三、 健康指导 指导患者做好孕期保健。 1、慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。 2、慎起居，生活规律，避免负重、攀高、防止跌仆。 3、合理膳食，饮食宜富有营养，易于消化。 4、重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅。 5、衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。 6、定期产前检查。 7、妊娠期穿平底软质鞋，忌烟酒，避免过劳。 8、孕期出现阴道出血时，应卧床静养，及时就诊。 9、凡安胎失败者，应劝慰患者不要急于再次妊娠，加强身体锻炼，增强体 质，消除紧张心态。