起始基础安全优效培训课件(ppt 30页).ppt

* 主要内容 中国2型糖尿病患者胰岛素使用现状 各大权威指南所推荐及时起始基础胰岛素 1 2 基础胰岛素联合口服药方案适应人群及优势 2 3 * 2型糖尿病患者总体血糖达标率不足1/3 2012年，对223114名门诊就诊的2型糖尿病患者进行横断面研究，发现平均HbA1c水平为7.74%，达标率（ HbA1c ＜7%）仅为30.15%，其中使用胰岛素患者的平均HbA1c水平为7.92% ，达标率仅为26.98%。 高蕾莉,等. 中国糖尿病杂志 2014,,22(7):594-598 总体血糖达标率（HbA1c＜7%）为30.15% 30.15% 使用胰岛素患者血糖达标率（HbA1c＜7%）仅为26.98% 26.98% * 中国T2DM患者胰岛素起始治疗时平均病程达7.94年 对我国68家医院4847例口服降糖药血糖控制欠佳的2型糖尿病患者进行的一项开发、非随机性、非干预性临床观察性研究发现：起始胰岛素治疗时患者的平均病程为7.94年。 诊断T2DM 起始INS 平均病程为7.94年 纪立农,等.中国糖尿病杂志.2011,19(10):746-751. * 中国T2DM患者起始胰岛素治疗时平均HbA1c达9.2%以上 起始胰岛素治疗时基线平均HbA1c达9.2%以上 1. Yang WY et al. Curr Med Res Opin. 2009 Nov;25(11):2643-54 2. 纪立农，中国糖尿病杂志，2011，19（10）:746-751 3. 杨文英,等.中华糖尿病杂志.2012:4(10):607-612 * ORBIT研究：中国T2DM患者起始胰岛素治疗偏晚 9.6±2.0% 11.7±4.0mmol/L ORBIT研究还发现，55.1%的患者HbA1c超过9%时才起始基础胰岛素治疗，而在此之前，35.5%的患者已经存在至少一种并发症。 Ji L,et al.Diabetes Technol Ther. 2015 Oct;17(10):735-44. * 仅10.7%的患者在HbA1c 7-7.5%间起始胰岛素治疗 起始基础胰岛素治疗的基线HbA1c范围 患者比例（%） 10.7% 11.8% 11.3% 11.1% 55.1% 0 20 40 60 7-7.5% 7.5-8% 8-8.5% 8.5-9% ≥9% ORBIT研究全称“基础胰岛素治疗的观察登记性研究”(Observational Registryfor Basal Insulin Treatment)，是中国目前最大的基础胰岛素研究项目之一，旨在评估基础胰岛素在临床实践中的使用情况。研究纳入209家医院(中国不同地区)口服降糖药治疗但血糖控制不佳(HbA1C≥7%)的成年2型糖尿病患者(n = 18,995)，随访三次(基线、3个月和6个月)。 超过55.1%的患者HbA1c9%时才起始基础胰岛素治疗 Ji L,et al.Diabetes Technol Ther. 2015 Oct;17(10):735-44. * 主要内容 中国2型糖尿病患者胰岛素使用现状 各大权威指南所推荐及时起始基础胰岛素 1 2 基础胰岛素联合口服药方案适应人群及优势 2 3 * 随着疾病的不断进展糖尿病患者需要接受胰岛素治疗 0 20 40 100 –4 6 –10 –8 –6 –2 0 2 4 80 60 –12 8 诊断后时间 （年） β细胞功能 (%, HOMA-B) UKPDS研究结果： 诊断时患者50%的β细胞功能已经丧失 诊断前β细胞功能推算 JAMA. 2003 May 7;289(17):2254-64. * 及时起始胰岛素治疗，显著提高一相和二相胰岛素分泌 二甲双胍控制不佳的糖尿病患者，及时起始胰岛素治疗，可显著提高T2DM患者的第一和第二时相胰岛素分泌。 P=0.0071 P=0.043 及时起始胰岛素治疗后胰岛素分泌改变 胰岛素分泌（mU/kg-1·min-1） Pennartz C, et al. Diabetes Care 2011, 34(9):2048-2053 * 经胰岛素治疗后，体内β细胞量大于OAD治疗、饮食干预 胰岛素治疗的肥胖T2DM患者体内β细胞量高于OAD治疗以及饮食干预的患者 β细胞量（%） T2DM患者 Butler AE, et al. Diabetes 2003, 52(1):102-110 * 胰岛素治疗缓解胰岛素抵抗的进展 与仅使用OAD治疗的患者相比，及时起始胰岛素治疗可显著改善患者的FPG，随访结束时HOMA-IR水平更低，有效缓解胰岛素抵抗的进展。 治疗后的HOMA-IR水平 P0.01 HOMA-IR FPG（mmol/L） 研究期间的FPG改善情况 * * *