中药配方颗粒在儿科使用的利弊分析与思考.docVIP

PAGE PAGE 1 中药配方颗粒在儿科使用的利弊分析与思考 　　关键词：中药配方颗粒；优势；不足；改进思想 　　中图分类号：R286文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349（2013）02-0081-02 　　中药复方是祖国中医药学的一个重要组成部分，使用中药饮片配方，在临床应用中可根据患者的病情变化、体质强弱、年龄大小等因素，辨证施治，对药物进行灵活加减，使中药复方汤剂产生最佳的疗效。现代，随着科学技术的发展和国际市场的需求、生活水平的提高、生活节奏加快，汤剂的改革势在必行。以符合炮制规范的传统中药饮片为原料，经过提取、分离、浓缩、干燥、制粒、包装等生产工艺，加工制成新型配方（中药配方颗粒）逐渐发展壮大起来，它既能保留原药材的性味、归经、功能、主治，又能在不改变中医传统处方习惯的前提下，做到辨证施治、随证加减，符合中医用药特色。同时它也是中成药的重要原料，其制剂理论和方法，无不体现着古老中医的精深智慧。通过本院多年的临床应用，中药配方颗粒显示了以下优点和需要解决的问题。 　　1中药配方颗粒的应用优势 　　11与汤药相比，质量可控，疗效稳定根据《药品管理法》的有关规定，为推进中药饮片实施批准文号管理，规范中药配方颗粒的试点研究，中药配方颗粒从2001年12月1日起纳入中药饮片管理范畴，实行批准文号管理。投入使用的配方颗粒具有明确的批准文号、生产日期和保质期。其原材料是经过严格质量控制的中药饮片，制剂的标准一致，疗效确切、稳定。与原料药相比采用铝箔包装，封闭严密，避免了虫蛀、霉变、变色、泛油等变质现象。 　　12制备过程标准统一，可保证患者用药安全有效传统的中药处方中有叶、花、花蕾、全草、根、果实、种子、动物、矿物等不同质地的药材，煎煮有先煎、后下、包煎等要求，而且加水量、浸泡和煎煮时间、温度、煎出液等较难控制。单味中药配方颗粒剂生产是经过工艺优选的，故可避免这些缺陷；对川乌、草乌、附子等有毒中药，可利用先进的设备，针对药材制定出规范的温度、时间、压力等工艺参数，生产出低毒、安全、高效的配方颗粒，这是传统煎煮方法无法达到的。明代李时珍在《本草纲目》中提出：“凡服用汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。清代医家徐大椿云“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。夫烹饪禽鱼羊豕，失其调度，尚能损人，况药专以之治病而可不讲乎？”可见古人早已经意识到煎煮方法的重要性，传统中药汤剂煎煮需要一定的中药知识，不易把握煎药时间和火候，从而影响汤剂质量，最终影响治疗效果[1]。 　　13药量易于控制，较适宜儿童用药与成人相比儿童患者大多数存在服药困难的情况，若煎煮后药液量过大，患儿很难饮完，以致药物浓度达不到治疗量，降低了临床疗效。配方颗粒的服用方法是将一剂药中的各味配方颗粒全部拆开，倒入容器中，根据药粉量加温开水200～300mL，还可以针对患儿的实际情况对加水量自行调节，且药物溶解迅速、充分，能更好达到治疗目的，取得较好的治疗效果。 　　14使用方便中药配方颗粒采用复合铝箔包装，体积小、装量准确，便于运输、贮藏、调剂、携带和服用。每袋颗粒剂标有相当于原料药材的量，临床运用仍按照中医理论辨证论治，灵活组方，按量换算，单方、复方均可。因为包装材料为复合铝箔，不易吸潮，避免了中药贮藏不当带来的一系列质量问题，减少了污染，方便保管。由于其体积小，本院中药配方颗粒调配中心仅占地4m2左右，却可容纳近400味中药配方颗粒的配制运营，可3～4人同时调配操作。调配人员操作简单，劳动强度降低，减少了分剂误差，更好的保证了处方疗效。 　　服用时患者只需将药剂剪封、混匀，用温开水溶解即可，不需要太多的中药煎煮知识，节约了中药浸泡时间，也不需要先煎、后下、包煎等专业性工作，避免了煎煮方法不当的弊端，方便了患者服药。例如一些危重患儿病情常常在很短时间发生急剧变化，若延误最佳的治疗时机，会给患者带来身心上的痛苦。若使用中药配方颗粒，既缩短了救治时间，又极大地满足了患者随时随地快速用药的需求，为应对可能出现的危急重症做好准备[2]。在某些医院，还利用中药配方颗粒溶入生理盐水中，溶解后为患儿灌肠治疗小儿发热，能迅速降低患儿体温，避免因高热所引起的一系列疾病及严重的并发症[3]。 　　15加快了中药与世界接轨的步伐中药配方颗粒在制备过程中采用现代先进科学技术，各项数据资料均有据可查，使中药真正做到安全、有效、方便、可控，且服用、携带、储藏均十分方便，满足国外及出国人员和海外华人患者治病的需求，因此，配方颗粒的推广使用有利于中药走向国际化。 　　2配方颗粒在应用中存在的问题 　　中药配方颗粒的产生是我国中医药发展的一次飞跃，是几千年来中药领域的一次重大变革，是我国传统中药走向世界的必然趋势。当然要改革就必然遇到困难，