用蒙台梭利方法教脑瘫儿童学习生活自理及识字.docVIP

PAGE PAGE 1 用蒙台梭利方法教脑瘫儿童学习生活自理及识字 　　摘要：脑性瘫痪（cerebralpalsy），又称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤及发育缺陷所致的综合症，主要表现为运动障碍和姿势异常，常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常以及其他异常。本文阐述的是利用蒙台梭利的方法对一名中度脑瘫儿童LRJ进行生活自理能力培养的案例，旨在探索蒙台梭利教学法在脑瘫儿童康复中的作用。 　　关键词：蒙台梭利教育；脑瘫儿；生活自理 　　中图分类号：G612文献标识码：B文章编号：1002-7661（2013）16-153-02 　　脑性瘫痪（cerebralpalsy），又称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤及发育缺陷所致的综合症，通俗地说就是肌肉控制失调引起的身体运动困难和体位困难。让脑瘫儿童接受蒙台梭利教育不失为一种好方法。 　　蒙台梭利博士说“手的灵巧度取决于孩子大脑的发展程度，就好像历史的曙光与社会文明的发展是相联系的。”蒙台梭利的日常生活教育可锻炼儿童的生活自理能力，进而培养其独立的品格，当儿童学会独立地完成某项工作时，他就会变得自立、自信，从而体验到自我成长的喜悦。 　　一、研究对象 　　1被试基本情况 　　LRJ，IQ=47，女，2003年4月18日出生，2008年9月3日开始接受校外辅导学生康复指导。 　　①接受蒙氏教育前，已经接受过2年的医疗康复干预，效果不错。 　　②曾有过四处求医经历，去过国内众多大医院，可谓是遍访名医。 　　③LRJ营养发育处于正常范围，体格健壮。听力正常，伴有斜视。母亲怀孕期间无任何疾病，无先兆流产，出生前一切正常，是第2胎足月顺产儿童。母亲生产过程正常，出生时呼吸正常，出生时体重3、2KG，出生后也无黄疸。4个月时，父母才意识到孩子有问题，开始寻医问药。患儿口齿不清，嘴型处于长期张开状态，伴流涎，表情变化少。 　　④家族系谱中无类似遗传病史。 　　2、接受蒙氏教育辅导前的表现 　　①家里表现。母亲反应，孩子能坐、能站、能走，但是时间都不是很长，抓握东西不稳，不会自己吃饭。不会说话，偶尔见模糊发音“ma”，会用“嗯”表示意愿。她的目光能追随喜欢的物体移动，但转移注视慢。对喜欢的人很粘，性格暴戾，任性刁蛮，喜欢耍赖。 　　②课外辅导初期表现。LRJ初次进入蒙氏教室的LRJ，被丰富多彩的教具吸引，嘴里“嗯嗯嗯”个不停，让妈妈带着到处看。连续一周的观察，发现LRJ对日常生活区的瓶瓶罐罐及抓握按等工作及语言区的活动拼盘很感兴趣。每天安排一节蒙台梭利康复教育课程进行干预，时间为每节课35分钟。 　　二、研究目标 　　本研究主要是配合脑瘫儿童的医学运动疗法，以及语言康复的个训，通过采用蒙台梭利教学法的日常生活区、语言区的课程设计，帮助脑瘫儿童提高生活自理能力和言语识字能力，为将来的进一步学习打下基础，同时也为特殊教育工作者用蒙台梭利教育方法干预脑瘫儿童积累宝贵的经验。 　　三、蒙台梭利教育训练内容 　　（1）为进一步的教育训练和制定适合儿童特殊需要的个别化教育计划做准备。 　　（2）探讨采用蒙台梭利教育对脑瘫儿童日常生活训练及言语识字训练的可行性和效果分析。 　　1、教育训练步骤 　　①蒙台梭利日常生活训练 　　（1）训练内容 　　“使用筷子独立进食”的动作，对正常人来说是平常的小事，但对脑瘫儿童来说，这个看似简单的动作，做起来会非常困难。完成这个动作，需要儿童动用到近10个关节、50多块肌肉，要学习抓、握、移、塞等很多基本动作，而最主要的是这些肌肉群和关节的运作必须在中枢神经系统的有效控制下，才能完成。 　　特殊教育领域里的ABA应用行为分析法提到，要孩子掌握某项技能，可以细分步骤，逐一掌握后再对动作进行串联。著名心理学家斯金纳也说“儿童的操作性行为不是一触而就的，它需要一点一滴地逐渐习得，一点一滴地塑造出来。。。。。。” 　　LRJ的训练：（1）练习手指力度的“按压”、“手指提物”等训练；（2）“用筷子夹海绵粒”、“用筷子夹纸团”的过渡训练，尤其在自制纸团的过程中，要完成撕、揉、搓等一系列动作，这是手指精细动作训练的一部分。根据难度进阶的原则，逐步完成“夹方形珠子”→“夹圆形珠子”→“夹小型的方形珠子”→“夹小型圆形珠子”→“夹取食物”→“独立用筷子进食”，最终完成我们的目标。 　　（2）训练方法 　　以“用筷子夹海绵粒”为例，采用展示示范法、正强化法、小步子拆分法，且以筷子夹住目标任务量80%以上大小不同的、数量不等的海绵粒为成功。 　　展示示范法：所有步骤老师都必须在儿童选择这个工作的时候反复多次为其展示。 　　正强化法：训练的同时引进ABA的正强化原理，当儿童操作正确或接近正确时，及时给予儿童需要的物质、精神等奖励。 　　小步子拆分：（1）海绵粒制作：老