输血基本知识及输血规范.ppt

- * k * - * k * 输血注意事项 1.采集血标本及输血前需经两人核对无误方可输入，血液出库后30分钟内进行输注，血液内不可加入药品 2.输血时遵循先慢后快的原则，前15min要慢，以2ml/min为宜，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一般情况下成人输血速度为5ml/min.急性大量失血需快速输血时，输血速度可达到50-100ml/min.年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者输注速度宜慢，1-2ml/min.无论是什么情况，一袋血必须2-4小时输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长血液发生变质或细菌繁殖的危险 3.连续进行血液成分输注时，输血器应该至少12小时更换一次，若温度很高，其更换频率应该更高 * * 输血注意事项 4.血浆输注速度要比输血速度快，一般为5-10ml/min 5.输血前输入少量生理盐水，输入两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量生理盐水，避免发生反应 6.输血袋需保留至输血后24小时，以备检查 7.输血过程中应听取病人主诉并密切观察有无局部疼痛、输血反应，一旦出现输血反应，立即终止输血，通知医生，保留输血器及余血，以备查明原因 8.血液自血库取出应及时输注，特殊成分血液按要求执行 9.成分输血应做好护理记录 * * 输血不良反应的识别与处理 输血不良反应 是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的临床症状和体征。 * * 输血不良反应的识别与处理 输血不良反应 输血不良反应按发生的时间分为即发（急性）反应和迟发（慢性）反应，前者在输血当时或输血发生后24小时内发生，后者在输血24小时后、几天、甚至十几天发生的输血不良反应。 * * 常见输血不良反应（基础护理学版） 输血常见不良反应症状及处理 非溶血性发热反应 症状：先寒战后高热，头痛恶心全身痛。 处理：轻减速重立停，遵医解热抗过敏，血袋器具全送检。 * * 输血不良反应的识别与处理 如何判断病人发生了非溶血性发热性输血反应？ 这是最为常见也最容易治疗的一种输血不良反应。 占输血总反应率的52.1％。 病因与多次输入HLA不相合的白细胞和血小板而引起的抗原抗体反应有关。 * * 输血不良反应的识别与处理 如何判断病人发生了非溶血性发热性输血反应？ 只要在输血期间或输血后1～2小时内体温升高1℃以上，并以寒战和发热为主要临床表现，血压多为正常，无其他原因可以解释的发热应考虑非溶血性发热性输血反应。 * * 输血不良反应的识别与处理 如何判断病人发生了非溶血性发热性输血反应？ 一旦怀疑这种输血不良反应应立即停止输血，维持静脉通路，报告医生作对症处理。 注意受血者保暖，每15～30分钟测量体温一次，嘱病人多饮水。 * * 常见输血不良反应（基础护理学版） 过敏反应 症状：轻度瘙痒荨麻疹；中度见水肿，喉头水肿有危险，呼吸困难哮鸣音；重度者休克。 处理：轻度减速输，中重立即停，遵照医嘱抗过敏，地塞米松异丙嗪，肾上腺素可的松，呼吸困难氧气吸，喉头水肿气管切，循环衰竭抗休克，生命体征要监测。 * * 输血不良反应的识别与处理 如何判断病人发生了输血过敏反应？ 轻度者占绝大多数，表现为皮肤搔痒伴潮红，皮肤出现荨麻疹、或血管神经性水肿（面部居多）； 重度者极为少见，表现为支气管痉挛、喉头粘膜水肿、甚至过敏性休克。 * * 输血不良反应的识别与处理 如何判断病人发生了输血过敏反应？ 一旦怀疑过敏性输血反应，要停止输血，口服或肌注抗组胺药物，必要时静注地塞米松。 重度过敏反应要及时组织抢救。 再次输血时应选用洗涤红细胞，避免输注血浆及其成分（过敏反应多为对血浆蛋白过敏）。 * * 常见输血不良反应（基础护理学版） 溶血反应 症状：溶血反应最可怕，轻重并不一，轻者仅发热，重者性命危，症状分为三阶段。 一阶段：红细胞凝结阻血管，头账面红心压迫，四肢麻木腰背痛。 二阶段：细胞溶解释蛋白，寒战高热酱油尿，呼吸困难血压降。 三阶段：血红蛋白阻肾管，少尿无尿蛋白尿，高血钾症酸中毒，严重患者致死亡。 * * 常见输血不良反应（基础护理学版） 溶血反应 处理：立即停输喊医生，氧气吸入通道建，遵医用药抗休克，血尿标本送检验， 双侧腰部热水敷，碱化尿液用苏打，密观尿量和体征，肾衰可进行透析，安慰患者别紧张。 * * 输血不良反应的识别与处理 如何判断病人已经发生急性溶血性输血反应？ 输血中或输后病人出现畏寒、发热、腰背痛、贫血、黄疸、尿色深（尿呈酱油样或葡萄酒色）； 全麻下，手术野过度渗血或出血不止，出现原因不明的血压下降均应考虑急性溶血反应的可能。 此时立即停止输血，维持静脉通路，报告医生及时抢救。 * * 常见输血不良反应（基础护理学版） 大量输血有关反应：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等 表现及处理：循环