输血科EG血栓弹力图.ppt

医嘱选择 检测目的 采血管 甲类医保 凝血功能检测 快速TEG 1.快速评估凝血全貌，判断凝血状态，指导输血，筛选肺栓塞高危患者； 2.判断促凝和抗凝等药物的疗效，达比加群、阿加曲班、比伐卢定等。 枸橼酸管（蓝）1管 380元 凝血功能检测 基础检测 1.评估凝血全貌，判断凝血状态（如凝血酶活性、纤维蛋白原水平、血小板功能、纤溶亢进，区分原发和继发纤溶亢进，早期诊断DIC）； 2.判断出血原因,指导成分输血，是否要输、输什么、输多少等； 3.预防DIC，区分原发和继发纤溶亢进 4.评估术后发生血栓的几率，预防手术后的血栓发生,对心梗、脑梗、静脉血栓、肺栓塞等血栓风险进行分层。 枸橼酸管（蓝）1管 380元 凝血功能检测 肝素酶和基础对比检测 1.通过对比：评估肝素、低分子肝素是否抵抗、起效、过量； 2.评估鱼精蛋白中和肝素后的效果 是否完全、有残留导致出血。 枸橼酸管（蓝）1管 380×2元 血小板功能检测 AA类药物抑制率检测 1.测定AA类抗血小板药物的抑制率及疗效，如阿司匹林等。 枸橼酸和肝素管各1管 380×3元 血小板功能检测 ADP类药物抑制率检测 1.测定ADP类抗血小板药物的抑制率及疗效，如氯吡格雷、替格瑞洛等 2.评估再缺血事件和出血事件发生的风险 枸橼酸和肝素管各1管 380×3元 血小板功能检测 AA+ADP类药物检测 1.联合测定抗血小板药物的疗效，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等 2.评估缺血事件和出血事件发生的风险 枸橼酸和肝素管各1管 380×4元 凝血功能检测 功能性纤维蛋白原 1.检测纤维蛋白原参与血凝块的功能 枸橼酸管（蓝）1管 380元 临汾市人民医院TEG?血栓弹力图试验开单说明 采血时无空腹要求，抽血后半小时内将血标本送至输血科。请按抗凝管刻度要求抽满，上下混匀。输血科电话：2695344/2695356 送检时间：周一至周五 8:00-11:00,13:00-16:00. 测定各类抗血小板药物的疗效（抑制率）采集血标本时请务必先蓝帽管后绿帽管。(备注：篮帽管为枸橼酸抗凝管，绿管为肝素抗凝管) ? 送血样时需提供的相关信息：采血时间、姓名、住院号、诊断及是否使用肝素和/或抗血小板药物。 TEG?血栓弹力图结果咨询* * * * * TEG描述了从最初的纤维蛋白形成到纤维蛋白织网并与血小板结合到血块消融，即从凝血到纤溶的整个过程。通过测量各阶段的凝血情况可以分析出凝血系统是否平衡。这个检测反应了以下的方面以及他们之间的相互作用结果。 ?凝血因子：初步纤维蛋白形成 ?纤维蛋白原：纤维蛋白织网和纤维蛋白血小板凝块形成 ?血小板聚集功能：最大振幅，凝血与纤溶达到平衡 ?纤维蛋白溶解 * - * k * Haemoscope Sales Presentation * * 这是诊断凝血因子缺乏的图形，如果病人在出血或渗出，首先要排除肝素类药物的影响。（此检测只是用了高岭土，没用肝素酶）。如果没有肝素的影响，治疗上输入FFP就可以。 Haemoscope Sales Presentation * * * 这是诊断高凝血因子活性的图形，治疗上可用抗凝药物如肝素。 Haemoscope Sales Presentation * * * 这是诊断高血小板活性的图形，病人血栓风险高，治疗上可用抗血小板药物如阿司匹林。 Haemoscope Sales Presentation * * * 这是诊断高血小板活性和高凝血因子的图形，病人血栓风险高，治疗上可用抗血小板药物如阿司匹林+肝素。 - * k * 血栓弹力图Thrombelastography? (TEG?) 指导管理患者血栓及出血风险的项目输血科 杭海 * * TEG?血栓弹力图仪 TEG?血栓弹力图实验 TEG的一般概念 普通检测及临床用途 肝素酶对比检测及临床用途 血小板图检测及临床用途 送检血样要求 * * 标准的凝血止血程序 开始(凝血因子) 血小板血填充 纤维蛋白织网(FIB) 血块形成 成熟的血块结构(血小板) 血块消融(纤溶) 血块消失 时间 ║ ║ * * 凝血过程转换成TEG的 描记 TEG 系统反应整个的凝血过程,血块发展的连续监测 每个阶段相关的参数 时间 (分钟) ║ ║ 时间 最大血块形成(血小板) 血块消融(纤溶) 血 块 形 成 血 块 消 失 开始(凝血因子) 血小板填充 纤维蛋白织网(FIB) R MA EPL Angle * * 血小板聚集功能 凝血因子功