骨折治疗的AOBOCO的理念转变.ppt

波浪形钢板 便于血管长入移植的松质骨 应力分散防止接骨板疲劳折断 一侧完整的皮质起张力带作用 * BO骨折固定的临床效果 间接复位-生物学固定 优于 解剖复位-坚强固定 比较项目 骨折愈合率 内固定失败率 再手术率 整体失败率 * 微创 维护生物学环境 * 结合固定 是微创术式的一个重要形式 两种以上创伤较小的简单固定结合使用 内固定＋外固定 内固定＋骨外固定 内固定＋内固定 阶段固定 （根据骨折不同阶段的 不同情况，选择适当 的方法） * 内固定＋外固定 单纯内固定 * BO的优点 促进骨折愈合。 降低骨不连、骨 延迟愈合、骨髓 炎以及内固定物 断裂的发生率。 减少自体骨移植 的几率。 BO的许多方法还存在 技术和理论上的缺陷。 手术时间偏长。 没有配套的专用器械 和内固定物。 对施术者技能要求 较高。 BO技术应用缺点 * 有限切开周围软组织进行必要的暴露 关节内骨折直接复位、骨干骨折间接复位 使用较长的接骨板跨越骨折粉碎区 保留骨折粉碎区的血肿 最大程度减少内植入物与骨面的接触 使用锁定的内固定器 使用更少的固定螺丝钉 如果配合MIPPO技术则更佳 BO的继续发展 * 中国接骨学—CO 传统中医治疗骨折历史悠久 晋--葛 洪--《肘后救卒方》--夹缚固定 唐--蔺道人--《仙授理伤续断秘方》--正骨五法 清--吴 谦--《医宗金鉴》--正骨八法 50年代 传统治疗方法结合现代科学技术 中国接骨学 主要成就：小夹板外固定技术 代表人物：方先之、尚天裕、郭维淮等 * CO 治疗骨折原则 动静结合 筋骨并重 内外兼治 医患合作 * CO治疗骨折基本概念转变 引入外固定支架 应用复位固定支架 有限手术的融入 * 外固定器 髌骨抱聚器 * CO系统治疗原则 有限手术配合 复杂手术 简单手术 采用非超关节外固定，早期功能锻炼 原始无血疗法 有血疗法 * CO的骨折愈合模式 二期愈合 间接愈合 在无骨折侧皮质外1/4萎缩的情况下大量外骨痂形成 弹性固定在保持骨折断端未动的条件下能加速骨折愈合 提倡弹性固定 * AO与BO的关系 AO是一个成熟的理论体系，BO是一个发展中 的概念，后者是对前者理论的重要补充和修 正；二者在骨折的指导原则上有不同之处， 但是在内固定器与骨构成的几何体系中仍然 是一脉相承的。 AO强调生物力学观点，BO强调生物学的观点。 临床上要牢固树立AO与BO相结合的原则，选 择合适的适应症，规范操作，避免骨折并发 症的出现。 * AO、BO、CO的关系 从AO到BO新概念，雷同AO思想，尽管有细微差别， 但在骨愈合方式上，都是二期愈合。发展思路与 中国接骨术的核心思想不谋而合。 目前，中国接骨学正在被越来越多的人包括国外 同道所接受，随着现代科学技术的发展与应用， 中国接骨学必然会以量化的实验数据进一步证明 其自身的科学性。 纵观百年西医和前年中医发展的不均衡性与多元性， 奠定与丰富了AO、BO、CO的原则和精髓。其差异性、 相同性、互补性。在不断地于鉴别中发展，又不断 地在扬弃中升华。 * 谢 谢！ Thank you! * * * - * k * - * k * 骨折治疗的AO、BO、CO的理念转变 河南省中医院 * 现代骨折治疗的目的 骨折在功能活动中愈合 肢体功能在骨折愈合过程中恢复 避免各种并发症 * 骨折治疗：“整复、固定、功能锻炼”三要素中，固定是核心 。 历年来，骨折治疗原则、固定方法及器材上的改变反映了骨折治疗的发展趋势。 * 内固定研究学会于1958年11月6日 在瑞士 Bienne成立 Foundation of the ?Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen“ AO * 传统的AO骨折治疗原则 (1958) 解剖复位与重建，特别是关节内骨折