重型颅脑损伤护理查房-上传.pptxVIP

一例重型颅脑损伤患者的护理查房2019年X月 zhujiaji前 言在临床上，颅脑损伤是一种常见的病症，主要是由于外伤原因导致的颅骨损伤，这种病症往往会引发多种并发症，尿崩症就是其中一种，对患者造成严重不利的影响。颅脑损伤性尿崩症（TDI）为垂体性尿崩症，由颅脑损伤致抗利尿激素（ADH）分泌减少，肾小管重吸收功能障碍，以多尿、烦渴与低比重尿为主要症状的并发症。一般尿量＞4 L/d，最多有达到18 L/d，呈持续低比重尿，尿比重＜1.005。该并发症易引起机体内大量水分丢失、枯竭导致体内水电解质紊乱及酸平衡失调而危及患者生命。颅脑损伤并发尿崩症出现的原因：颅底骨折损伤垂体；重度冲击伤或对冲性脑损伤；外伤性蛛网膜下腔出血，脑血管痉挛，导致垂体供血不足。弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤（DAI）：指头部受到外伤作用后发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。其特点为①广泛性白质变性，小灶性出血，②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现，③常与其他颅脑损伤合并，死亡率高。鉴别：脑挫裂伤与DAI在概念上有较严格的界定。但二者可由同一种损伤机制角加速度所造成，角加速度的大小决定了上述两种脑损伤程度的差异。 脑震荡属于轻型脑弥漫性损伤，目前认为损伤机制为旋转加速度或角加速度导致的脑深部结构的非出血性损伤，以轴索肿胀为主，使皮质与皮质下结构的联系暂时性中断，病损程度轻，