降钙素原在新生儿感染性疾病早期诊断的临床运用资料.pdfVIP

当代医学 2009年11月第15卷第33期总第188期 ContemporaryMedicine，Nov．2009，Vo1．15No．33IssueNo．188 降钙素原在新生儿感染性疾病早期诊断的临床应用 王丽雯 孙达诚 [摘要】 目的 探讨血清降钙素原(PcT)在新生儿感染时的诊断价值。方法 将158例我1~2005年1o月～2007年12月新生儿病例分为感染组和非 感染组，检测血清PCT，血清cRP，白细胞计数及分类进行回顾性分析。结果 在新生儿疾病中，感染性疾病所 占的比例很大，特别是严重的细菌感 染仍是新生儿死亡的主要原因之一。新生儿重症感染有发病急，进展快，临床表现不特异等特点，且因新生儿个体差异大，如 日龄，胎龄，免疫力 及基础疾病不同，临床表现差异较大，因而早期诊断较困难，特别是新生儿败血症的诊断，血培养结果时间较长，且阳性率不高。降钙素原(POT)是 一 种降钙素前肽，有报道显示，PCT的升高与细菌感染密切相关。本研究探讨PCT在新生儿感染时早期诊断的价值。 1 临床资料 表1 两组新生儿血清PCT结果比较(n) 2005年l0月～2007年12月我院收治新生儿住院病例158例， 分为两组。感染组86例 (男52例，女34例)，足月Jb58例 ，早产 Jb28例，其中败血症22例，合并化脓性脑炎2例 ，吸人性肺炎 28例，新生儿脐炎18N，新生儿脓疱疹14例，新生儿梅毒3例， 新生儿麻疹1例。非感染组72例，新生儿缺氧缺血性脑病32例， ABO溶血17N，糖尿病及妊高症母亲新生Jbl1例，早产儿寄养 表2 两组新生儿血CRP与WBC分布情况(n) l2例 ，临床均无感染征象，血培养阴性。 2 实验方法 2．1 血标本的采集 各研究对象均于入院时取股静脉或头 皮静脉血，留取标本行血培养，PCT，CRP，血常规及肝肾功 能，心肌酶谱，电解质检测。 2．2 PCTTJ(-T-~定 采用免疫色谱半定量检测法测定，试剂 盒为国BRAHINS公司生产，上海欧典生物技术有限公司提供。 性，它 由116个氨基酸组成，分成降钙素、抗钙素和有氨基末端 2．3 CRP的水平测定 采用免疫比浊法，试剂盒 由上海 的残基三部分 ，分子量为13KD。在正常情况下PCT由甲状腺 科华生物工程股份有限公司提供。 C细胞产生 ，在血液中的半衰期为25～30d,时，在健康人血中 2．4 统计学处理 采用SPSS．I3统计软件统计。 PCT值0lng／ml…。1993年ASSICOT等在实验室中发现血清 3 结果 PCT含量与微生物、细菌、病毒等感染程度有关，严重细菌感 3．I 两组间一般资料的比较 两组胎龄早产儿均≥35周， 染者血清PCT含量较无感染者升高非常显著 ，经抗生素治疗后 足月儿在37周 ～40周；El龄均≥2天(48d~时)；均去除极低出生 血清PCT迅速下降，外周局部感染或炎症但无脓毒症患者PCT 体重儿及巨大儿，两组间经统计学比较差异无统计学意义。排 含量正常或轻微升高 。另有报道 ，全身严重细菌或真菌感染 除PCT，CRP，WBC生理性升高及胎龄所致差异。 时血清PCT含量升高，病毒感染时无升高，且其含量与细菌感 3．2 PCT半定量测定结果 分为四级 ：0．5ng／ml， 染的严重度和患者的临床阶段有关 】。 0．5～2ng／ml，2．1～lOng／ml，≥10ng／ml，≥0．5ng／ml为阳 CHRISTOPHER SACHSEL研究发现出生12h以内的新生 性。结果见表1。 儿血清PCT含量很少有2ng／1的，而在12～47HPCT2ng／1的 158例患儿 中PCT阴性67例 ，阳Ii91例 ，感染组PCTI~R性 占相当大比例 ，平均PCT峰值在生后24～35h，而后下降，生 率90．7％，非感染组阳性率18％．采用统计学分析两组间PCT值 后12～23h和48h差异显著(P0．001)，3～30d内辅助诊断敏感 差异有统计学意义 x=84．67，P0．01)。本研究感染组 中78例