脑卒中的早期识别和处置讲义.ppt

脑卒中的早期识别和处置;;;脑出血后血肿扩大;How Common is Stroke?;; 中国 每12秒有一人发生卒中 每21秒有一人死于卒中;;;;; 院前急性脑卒中救治体系（7Ds）; 急性脑卒中救治体系;;;;;怎样发现卒中病人？;怎样发现卒中病人？ ;;;;;;;急诊室处理到医院的前几个小时...;急诊首诊医生应该想什么?;起病时间判定(缺血/出血);卒中的严重性和预后;;临床决策;;;急性脑血管病的一般处理;急性脑血管病的一般处理;;;目前对急性期血压控制范围,无一致意见 慎重,适度原则 缺乏大规模,多中心研究 但出血性卒中和缺血性卒中急性期降压可能有所不同;;;;;;;;;不用扩张脑血管药物: 缺血区域脑血管自动调节能力部分或完全丧失,血管麻痹. 扩张血管药物可以扩张正常血管,不能扩张麻痹状态的缺血区血管,增加正常部位血流,进一步减少缺血部位血流,加重病变部位缺血.—颅内盗血 降压不用扩张脑血管药（硝酸甘油）,可以用乌拉地尔(不扩张脑血管) ;药物选择: 美国:硝普钠/拉贝洛尔 欧洲:乌拉地尔 中国:3种 避免利血平,避免硝苯地平舌下含服,血压下降过快,脑缺血;急性卒中需立即降压的指征;降压前需要做的事你做了吗?;卒中后低血压处理;;;;;;卒 中 单 元;什么是卒中单元?;卒中单元的特点;OT师;卒中单元; 溶栓治疗 ;;;;;;;;选择那种溶栓药物？;哪些病人适合溶栓治疗？; 绝对禁忌症;相对禁忌症;;;对于不进行溶栓治疗的急性缺血性卒中病人， 应该尽早使用阿司匹林，剂量是150-300mg/d;抗凝治疗;抗凝治疗;;;;;;;;;;;;;;;尽早动脉瘤栓塞术;脑血管病的社会系统工程;谢谢