特定疾病诊断基准资料.pdf

（別添３） 特定疾病にかかる診断基準 特定疾病にかかる診断基準について 介護保険制度において、40 歳以上65 歳未満の第２号被保険者が要介護認定を 受けるためには、要介護状態等の原因である身体上及び精神上の障害が、介護 保険施行令 （平成10 年政令第412 号）第２条で定める16 の疾病（特定疾病） によることが要件とされているところである。 特定疾病に該当するか否かは、主治医意見書の記載内容に基づき、市町村等 に置かれる介護認定審査会が確認を行う。 本診断基準は、主治医意見書の記載にあたって、当該申請者が特定疾病に該 当するかどうかについての基準を示したものである。 ここで示した基準は、特定疾患に該当するものについては、その基準を活用 することとし、その他の疾患についても学会等で作成され専門家の評価を得て いるものを利用している。 第２号被保険者に関する意見書記載にあたっては、本診断基準を参照して主 治医意見書の「１．傷病に関する意見 （１）診断名 １．」欄に、介護を要 する生活機能低下等の直接の原因となっている特定疾病名、また「（３）生活 機能低下の直接の原因となっている傷病または特定疾病の経過及び投薬内容を 含む治療内容 」に診断上の根拠となる主な所見について記入されたい。 なお、意見書記載にあたっては、必ずしも、新たに診察・検査等を行う必要 はなく、過去の診療録等を参考に記載することで差し支えないことを申し添え る。 目 次 １．がん【がん末期】 （医師が一般に認められている医学的知見に基づき回復の見込みがない状態に至ったと判 断したものに限る。） ２．関節リウマチ ３．筋萎縮性側索硬化症 ４．後縦靱帯骨化症 ５．骨折を伴う骨粗鬆症 ６．初老期における認知症 ７．進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病 【パーキンソン病関連疾患】 ８．脊髄小脳変性症 ９．脊柱管狭窄症 10．早老症 11. 多系統萎縮症 12．糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症 13．脳血管疾患 14．閉塞性動脈硬化症 15．慢性閉塞性肺疾患 16．両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症 １．がん【がん末期】（医師が一般に認められている医学的知見に基づき回復の見込みがな い状態に至ったと判断したものに限る。） 【定義】 以下の特徴をすべて満たす疾病である。 ①無制限の自律的な細胞増殖が見られること（自律増殖性） 本来、生体内の細胞は、その細胞が構成する臓器の形態や機能を維持するため、生化学 的、生理学的な影響を受けながら細胞分裂し、増殖するものであるが、がん細胞はそう いった外界からの影響を受けず無制限かつ自律的に増殖する。 ②浸潤性の増殖を認めること（浸潤性） 上記の自律的な増殖により形成される腫瘍が、原発の臓器にはじまり、やがて近隣組織 にまで進展、進行する。 ③転移すること（転移性） さらに、播種性、血行性に遠隔臓器やリンパ行性にリンパ節等へ不連続に進展、進行す る。 ④何らかの治療を行わなければ、①から③の結果として死に至ること （致死性） 【診断基準】 以下のいずれかの方法により悪性新生物であると診断され、かつ、治癒を目的とした治療 に反応せず、進行性かつ治癒困難な状態（注）にあるもの。 ① 組織診断又は細胞診により悪性新生物であることが証明されているもの ② 組織診断又は細胞診により悪性新生物であることが証明されていない場合は、臨床的 に腫瘍性病変があり、かつ、一定の時間的間隔を置いた同一の検査（画像診査など） 等で進行性の性質を示すもの。 注） ここでいう治癒困難な状態とは、概ね余命が６月間程度であると判断される場合を指 す。なお、現に抗がん剤等による治療が行われている場合であっても、症状緩和等、 直接治癒を目的としていない治療の場合は治癒困難な状態にあるものとする。 参考にした診断基準： 「特定疾病におけるがん末期の取扱いに係る研究班」による診断基準 ２．関節リウマチ 自他覚症状5