经皮椎体成形术治疗胸腰椎体转移瘤I临床研究-中国骨质疏松杂志.pdf

400 ·I临床研究· 经皮椎体成形术治疗胸腰椎体转移瘤 齐新文 王兆杰 陈军平 俞华威 邝立鹏 中图分类号：R68l文献标识码：A 文章编号：1006—7108(20llJ05_0400m5 摘要：目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebr叩lasty，PVP)治疗胸腰椎体转移瘤的临床疗 效及安全性。方法在C臂x线机透视下采用经皮单侧椎弓根穿刺注入PMMA(聚甲基丙烯酸甲 酯)于受累椎体内进行止痛治疗，同时进行肿瘤个体化的综合治疗以及抗骨质疏松治疗。共22例26 个受累椎体，其中胸椎11例，腰椎8例，胸腰椎两个椎体受累共有2例，胸腰椎3个椎体受累1例。 所有患者均有不同程度的骨质疏松症及较重难以忍受的腰背部疼痛，2例有轻度神经根症状。对治 行评估，观察对比手术前后活动能力、生活自理能力的变化及病椎的形态学变化和骨密度变化，评价 治疗效果。结果 本组26个椎体全部穿刺成功，骨水泥渗透4例，椎间盘及椎体前缘渗漏3例，椎管 内渗漏1例，未出现神经根症状。患者PVP手术后1周，3月，6月，12月各时间点VAS评分疼痛缓解 率均大于80％，活动能力和生活质量评分也明显改善，随访12个月内生存患者有19例，胸腰椎疼痛 未见加重，病椎高度未见明显压缩，亦未见肿瘤浸润加重。骨质疏松程度未见加重，5例由0P好转 为骨量减少。结论PVP治疗胸腰椎体转移瘤具有对患者机体干扰小，止痛效果显著，手术简单，相 对安全，可以预防病椎的进一步骨折和塌陷，提高患者生活质量等优点，疗效满意，是综合治疗胸腰椎 转移瘤的一种有效补充。 关键词：椎体转移瘤；骨质疏松；经皮椎体成形术；疼痛 Treatmentofmetastatictumorsinthe and恤叫acicwith Iumbar spine percutaneousvertebroplast Qlxin甜eR，WANGzh豇oj论，cHENju叩tRg．成8t．Dep8r￡meRt可or￡hoPedics．tk5￡h婚l涵№dHospit8l《 5 Zu，廿t肌d如口ZCoZ如ge，Z^u，I口i，G“口，h乡do，lg19100，China author：WANG Corresponding zhaojie，Email：C3h3qxw@yahoo．com．cn To tlleclinical and of the Abstract：objectiVe study emcacysafetypercutaneousvertebroplasty(PVP)in ofmetastaticin Methods of treatment tu珊orsthelumbarandtIloracic vertebralbodies spine． Twenty-six 22 of bone patientsunderwen‘percutaneousinjectionssurgicalcement(polymethylmethacrylate，PMMA) under ll thoracic 8 lumbar 2casesof2combined X—rayguidance，including vertebme， vertebrae， 1caseofcombinedvenebrae．AUthe sufbredfromcertain of Vertebrae，and patients degreeosteoporosis with severeoruntoIerantback and2 had nerveroot The were pain， pat