中标公司的校方责任保险方案和服务承诺.docVIP

PAGE PAGE 2 附件1 中标公司的校方责任保险方案和服务承诺 名称 项目 校方责任保险方案和服务承诺 年保费 （元/人） 1、高等学校： 2.8元 2、中等职业学校、中小学、幼儿园及特殊教育学校：2.8元 赔偿限额 1、高等学校： 每个学校每次事故赔偿限额500万元； 每个学生每年赔偿限额30万元，每次事故每个学生财产损失赔偿限额1万元。 2、中等职业学校、中小学、幼儿园及特殊教育学校： 每个学校每次事故赔偿限额450万元； 每个学生每年赔偿限额30万元。 注：被保险人财产损失赔偿限额6万元（因每个学生每年过失所引起的） 免赔额 无 赔偿范围 医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、监护人员误工费、残疾赔偿金、残疾护理补助费、残疾辅助器具费、丧葬费、死亡赔偿金、财产损失费（共12项） 理赔响应时间 1、到达现场时间： 市区内：20分钟内到达现场或救治医院；乡镇农村：45分钟内到达现场或救治医院； 省内：由我司省内距案发现场最近的分支机构按上述时限赶赴现场或救治医院协助被保险人处理校方责任事故及组织施救； 异地：我司将在5分钟内办妥委托代查勘手续，省外机构将按上述时限赶赴现场或救治医院协助被保险人处理校方责任事故及组织施救。 2、赔案处理时限： 1万元以下赔款案件，在索赔材料提供齐全的一个工作日内赔付；1-10万元（含）案件，在索赔材料提交齐全的2个工作日内赔付；10-20万元（含）的案件，在索赔材料提交齐全的3个工作日内赔付；20万元以上的案件，在索赔材料提交齐全的7个工作日内赔付。 理赔预付制度 若被保险人所在学校学生发生涉及人员伤亡的重大事故，在损失金额确定、责任明确的前提下，被保险人可凭相关部门出具的伤残鉴定书、事故处理报告或其他证明、医院出具的诊断书、医疗费收据、事故处理押金凭证等，以书面形式向我司申请预付赔款，我司将在已确定的损失部分的赔偿限额内提供100%的预付赔款。 理赔手续 承保人：提供校方责任险出险通知书（空白）、赔款收据、经三方或多方确认的估损单给被保险人； 投保人：事故证明（事故认定书、调解书等）、财产损失清单、伤者住院病历复印件、诊断证明、医疗票据原件、医疗费用清单、伤者伤残鉴定报告原件、死亡证明等。 理赔服务 1、快速现场查勘：接到报案后，我司将在上述规定的时间内赶赴现场查勘。如果责任事故涉及重大人员伤亡，当事人在向我司报案后，我司将在第一时间派专业人员协助被保险人进行伤员抢救。 2、合理定损、便捷理赔： 常发案件：如乡镇一级投保学校学生发生人伤案件，校方为紧急救治起见，可就近在乡镇一级医院进行紧急救治，待伤情稳定后再转县级或以上医院继续救治；我司对紧急救治费用在1000元及以下部分由乡镇医院开具的医疗票据、诊断证明予以承认。2000元以内正常案件报案后无需查勘，校方只需在事后提供相关索赔单证即可。 重大案件：对涉及死亡及重大伤残案件，我司理赔查勘人员将在第一时间赶赴事故现场协助被保险人进行伤员抢救，医疗核损人员将于一日内对被保险人进行回访，了解人员救治及处理情况，向客户及主治医师提出处理建议，并随时接受被保险人相关问题的咨询。专项服务小组将派员全程跟踪案件处理进程，并启动预付赔款理赔制度，根据客户需要，及时预付赔款。若伤者需紧急抢救，应被保险人书面要求，我方将在责任限额范围内先行垫付抢救费用及住院押金，垫付的抢救费用及押金，将在赔款理算时予以扣除。 纠纷案件：如投保学校与我司就保险事宜未能达成充分一致，可按照保单明细表中注明的下列方式之一处理：（1）提交仲裁；（2）向法院提起诉讼。 3、异地出险案件，我司将依托覆盖全国的分支机构的服务网络优势，在第一时间办妥委托代查勘手续并由当地机构处理校方责任事故及组织施救。使得异地出险同样能够得到同本地出险一样快捷、方便、热情周到的理赔服务。同时若伤者需紧急抢救，应被保险人书面要求，我方将在责任限额范围内先行垫付抢救费用及住院押金，垫付的抢救费用及押金，将在赔款理算时予以扣除。 4、各中支机构配备福建省校方责任险项目专项医疗核损员若干名。 5、我司将应各被保险人的要求指派特约资深法律顾问提供有关事故处理的任何法律咨询或其它法律援助。 6、特别宽限期服务：保单已出具，但保费尚未结算的学校若出险，按正常程序予以理赔。 7、建立联席会议制度：每季度召开保险联席会议，定期沟通承保理赔情况，协调解决问题。 8、建立理赔投诉制度：设立客户服务监督经理，制定服务规章。 9、组织实施回访服务：定期提供理赔统计报表服务。 10、24小时专线服务：全年365天24小时开通的热线服务电话将为各学校提供包括保险咨询、预约投保、受理报案、紧急救助、满意跟踪、温馨提示、理赔投诉等各项优先服务；福建省校方责任保险项目客户经理，手机24小时开机，随时为各学校被保险人提供承