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东华大学学生校外实习审批表 姓名 性别 学号 所在学院 专业 班级 家庭电话 手机 实习公司名称及地址 实习时间 年 月 日至 年 月 日 本人承诺及家长意见 本人承诺：(对本人学业、毕业设计、并就实习期间能否完成学校学习任务以及实习期间个人安全和行为规范做出承诺，并承诺实习时间不超过3个月) 承诺人签名： 家长意见：（是否同意学生实习期间的安全责任自己承担） 家长签字： 年 月 日 学业状况、导师意见 教务员：（提供学生目前学分状况） 必修课未通过课程门数： 本学期选课情况（门数）： 教务员签字： 毕业设计导师意见：（从学生毕业设计角度给出意见：同意或不同意） 导师签字： 年 月 日 安全教育情况、学院意见 辅导员：（是否已对学生进行实习安全教育、职业教育，按期完成学校学习任务） □是 □否 辅导员签字： 学院分管意见： 学院分管签字： 年 月 日 证 明 ： 同学系我校 学院学生，同意其赴贵单位实习，实习时间 年 月 日至 年 月 日的每周周 、 、 、 。我校已对该同学开展了就业实习的教育，希望贵单位接受该同学实习，并配合做好安全生产教育工作。 东华大学 学院 年 月 日