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* 29 * 1 1 1 * * * * * * * HEV简介及危害 戊型肝炎（Hepatitis E） 由戊型肝炎病毒(HEV)引起、肠道传播为主的急性传染性肝炎。 可散发和流行,水源和食源暴发(50次) 发展中国家为主,占急性非甲非乙型肝炎 的30~70%左右; 临床表现类似甲肝，但不同的是： 潜伏期更长, 40天 (15~60天)； 年龄较大； 胆汁郁积更明显； 病死率较高(1~5%)，孕妇(20%以上)； 乙肝患者发生戊肝容易导致重症肝炎； 二代病例罕见； 无有效疫苗和治疗方法。 戊肝是一种人兽共患病?! 基因分型 四型9群 亚/非 墨西哥 欧美 中国/日本 戊型肝炎世界流行状况 戊肝广泛流行于世界各地，尤其是发展中国家。 Non-ABC中25%是HEV引起的。 ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ 存在本土HEV RT-PCR(+)的人间病例。 ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ ● ● ● ● ● ● ● ● HEV RT-PCR(+)的猪 ● 万例以上HEV暴发区 与人类密切接触的动物如猪、牛、羊、鼠、鸡、狗和野猴等体内陆续检出HEV抗体，以猪的感染率最高； 猪、鼠体内分离的HEV与人HEV有很高的同源性； 猪HEV和人HEV可成功感染猪、恒河猴和黑猩猩； 以猪HEV感染过的猪肝、心、胰(静脉接种)和骨骼肌匀浆物、粪便(口服接种)再感染SPF猪，发现只有接种肝匀浆物的猪在3-7和14-20DPI出现抗体转阳和病毒血症。 外环境中HEV RNA污染严重，如印度垃圾（11%）、西班牙垃圾（43.5%）、美国、法国。现有垃圾处理方法只对HAV有效，但对HEV效果不大。 2003年 Lancet： 3例食用被HEV RNA污染的鹿肉均发生急性戊型肝炎； 2003年 J Gen Virol: 日本在超市的猪肝中查到HEV RNA; 印度（ 2003年8月）、江苏连云港（2003年5月）发生戊肝暴发。 戊肝是一种人兽共患病! 万例以上的戊肝暴发 年份 国家.城市 病例 (万) 孕妇病死率(%) 1955~56 印度.新德里 2.9 10.5 1955~56 前苏联.吉尔吉斯共和国 1.1 18.0 1973~74 尼泊尔.加德满都山峡 1.0 20~25 1976~77 缅甸.曼德勒市 2.0 18.0 1978~82 印度.克什米尔 5.2 NA 1981~82 尼泊尔.加德满都山峡 1.2 20~25 1986~88 中国.新疆 12.0 NA 1988~89 索马里.谢贝利河下游 1.14 17.0 1991 印度.坎普尔 7.9 NA 戊型肝炎肆虐日本 感染者可能已达到650万人 新华网东京2002年7月23日电(记者何德功) 一向被认为只在卫生条件恶劣的发展中国家流行的戊型肝炎如今在日本已经开始肆虐。日本国立感染研究所的全国调查表明，日本国民每20个人中可能就有1人感染戊型肝炎病毒，而全国戊型肝炎病毒感染者可能达到650万人。 日本国立感染研究所利用高精度抗体检查药物，抽样检查了1993年以后血库中保存的血清，其中日本北部、中部和南部各300人。分析结果表明，共有49人的血清存在戊型肝炎抗 体，而且来自三个地区的人血清中都有感染者，这说明戊型肝炎感染范围涉及全国各地。其中，日本中部地区感染率最高，感染率占14.1%。 另据由全国21所国立医院、国立疗养所组成的肝病共同研究组调查表明，从1990年以后各医院诊断为原因不明的242位急性肝炎患者血清中，发现45人有戊型肝炎病毒，占18.6% 。 日本戊型肝炎感染途径也已初步查明。枥木县自治大学冈本宏明教授等人在本县20个养猪场抽样检查了86头猪的血液，其中在3个养猪场发现3头小猪有戊型肝炎病毒，因此初步断定日本戊型肝炎为“人畜共同感染症”。至于猪通过什么样的方式把病毒传染给人，现在还在研究，有关专家估计，可能是由于猪的粪便污染饮用水和食物所致。 感染戊型肝炎病毒之后，由于身体抵抗力强，很多人没有明显症状，或只有轻微症状，但作为被感染的证据戊型肝炎抗体将终生留在体内，它可以起抑制戊型肝炎病毒增殖的作用，在戊型肝炎病毒感染者中这种隐型感染者占绝大部分。日本国立感染研究所提醒人们，戊型肝炎在日本已经大范围传染，只要有轻微症状，就要怀疑可能患有戊型肝炎，并立即采取适当治疗措施。 戊型肝炎中国流行状况 1982年即有报道； 1986-88年间新疆南部大流行：发病12万例，死亡近千人。 流行率为17.2%，并有10多次水/食物型暴发报道。 国家八.五攻关课题：戊肝占散发性急性肝炎的16.4%。 回顾性调查上海市90年代早期1054例临床急性肝炎，戊肝占17.8%，占non-ABC肝炎的46.5%。 2003年卫生部公布