复发难治AML专家共识_Version_I_-公开课件（设计）.pptVIP

复发难治AML治疗进展 复发难治AML诊断标准 复发性白血病诊断标准 诱导化疗曾获得CR的白血病患者骨髓原始细胞大于5％但少于20％，经过一疗程标准化疗未获得完全缓解 髓外出现白血病细胞浸润。 诱导化疗获得CR的白血病患者骨髓原始细胞大于20％。 2008NCCN复发定义为：完全缓解后外周血重新出现白血病细胞或骨髓原始细胞5%（除外其他原因如巩固化疗后骨髓重建等）或髓外出现白血病细胞浸润 难治性AML诊断标准 标准方案诱导化疗2个疗程未获完全缓解 第1次完全缓解后6个月内复发者 第1次完全缓解后6个月后复发、经原方案再诱导化疗失败者 2次或2次以上复发者 髓外白血病持续存在 危险分层根据细胞遗传学和分子生物学指标 复发难治AML的治疗策略(60岁) 复发难治AML的治疗策略(≥60岁) 化疗方案重组原则 使用与原方案无交叉耐药的新化疗方案或加大药物剂量 柔红霉素(DNR)换为善唯达(IDA)、阿克拉霉素或米托蒽醌 加用原方案中未用过的药物如高三尖杉酯碱（HHT）、氟达拉滨（Flu）、足叶乙甙(VP-16)、丫啶类(AMSA)药物 联合三种化疗药物等。 利用不同作用机制协同作用增强化疗效果。 中、大剂量阿糖胞苷并联合一线药物或联合新药。 改变治疗策略 预激方案：，利用粒细胞集落刺激因子使处于G0/G1期的细胞进入增值期，有利于化疗药物将其杀灭。 常用化疗方案 FLAG或IDA-F