危急值报告制度与流程图.pdfVIP

危急值报告制度与工作流程 一、“危急值”的定义 “危急值”（ Critical Values ）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正 处于有生命危险的边缘状态， 临床医生需要及时得到检验、 检查信息， 迅速给予患者有效的 干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一） “危急值”信息， 可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、 有效的治 疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二） “危急值”报告制度的制定与实施， 能有效增强医技工作人员的主动性和责任心， 提 高医技工作人员的理论水平， 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识， 促进临床、 医技 科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、 检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据， 能更 好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 （一） 放射科“危急值” 1、一侧肺不张； 2、气管、支气管异物； 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于 50%以上）； 4、急性肺水肿； 5、心包填塞、纵膈摆动； 6、急性主动脉夹层动脉瘤； 7、食道异物； 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） ； 9、外伤性膈疝； 10、严重骨关节创伤： ⑴脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； ⑵多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液 气胸；⑶骨盆环骨折。 （二） CT 室“危急值” 1、CT 发现脑内出血，出血量大于 30ml ，或脑干、丘脑出血，和 / 或出现脑疝者； 2 、CT 发 现脑内新发大面积梗死，和 / 或出现脑疝者； 3、CT发现肺动脉内栓子； 4、CT发现冠状动脉狭窄率大于 70%者； 5、CT发现主动脉夹层或胸腹主动脉瘤； 6、CT发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血，脑疝； 7、CT发现气胸，肺组织压缩 70%以上； 8、CT发现膈下游离气体； 9、肠梗阻、套叠、扭转； 10、发现血管明显狭窄或闭塞者； 11、患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数，肢体湿冷，血压下降。 （三） 磁共振“危急值” 1、急性大面积脑梗塞， 并发昏迷的颅内病变， 急性脑干梗塞， 巨大脑动脉瘤 （2.5cm 以上）， 合并蛛网膜下腔出血、有出血倾向的动脉瘤，急性脑出血（ 30ml 以上），急性脑干出血，急 性重症脑炎，急性一氧化碳及药物中毒性脑病，硬膜下血肿并脑疝，弥漫性轴索损伤； 2、急性肺动脉、主干动脉栓塞，急性主动脉夹层动脉瘤，中等量以上心包积液、急性心包 填塞； 3、实质性脏器巨大肿瘤破裂出血，外伤性或自发性脏器破裂出血， 急性重型 （出血坏死性） 胰腺炎； 4、急性外伤性脊椎骨折并脊髓损伤，硬膜外血肿明显压迫脊髓； 5、宫外孕。 （四） 超声科“危急值” 1、宫外孕破裂出血； 2、胎盘早剥； 3、小儿肠套叠； 4、外伤性腹腔出血（肝、胆、胰、脾、肾破裂） ； 5、急性心肌梗塞； 6、晚期妊娠出现羊水过少≤ 5cm，合并胎儿呼吸、 心率过快 （＞160bpm）或过慢 （＜120bpm）； （五）检验科“危急值” 检验项目 生命警戒低值 生命警戒高值 血酮体 1.5 umol/L BUN血尿素氮（非透析患者）