真菌性角膜溃疡.docVIP

ADDIN CNKISM.UserStyle真菌性角膜溃疡临床路径 一、真菌性角膜溃疡临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为真菌性角膜溃疡（ICD10码 H16.808） 行角膜清创术或联合结膜覆盖术（ICD9-CM3编码 10.44） （二）诊断依据。 1.症状：眼红、磨痛、流泪、视力下降等症状，角膜外伤史； 角膜溃疡病灶特征：可见菌丝苔被，伪足，卫星灶，免疫环，内皮斑，前房积脓等； 相关眼部检查：视力、眼压、裂隙灯、角膜刮片、真菌培养、真菌药敏试验、共聚焦显微镜等。 （三）治疗方案的选择。 1.非手术治疗：全身静脉注射氟康唑氯化钠注射液，局部应用抗真菌眼药水频繁点眼，如有前房积脓需全身联合使用抗菌药物治疗； 2.手术治疗：溃疡灶无缩小或继续加重者，溃疡或感染的深度小于1/2角膜厚度，可行角膜清创或联合结膜覆盖术。 （四）标准住院日为 7 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合真菌性角膜溃疡疾病编码（H16.808）； 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备2天。 检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）心电图； （4）检查视力、眼压、裂隙灯、共聚焦显微