抗过敏益生菌对儿童湿疹内源性诱发病因研究成果以及儿.docxVIP

抗过敏益生菌对儿童湿疹内源性诱发病因研究成果以及儿童湿疹愈 后的影响 引起儿童湿疹的内源性、外源性和皮肤屏障功能及金葡萄菌感染四大 诱发病因: 1 ?湿疹外源性诱发因素：食物过敏：小于三岁的湿疹过敏儿童主要的 食物过敏原为蛋〉牛奶〉大豆〉小麦 ＞花。 2?湿疹内源性诱发因素：肠道粘膜屏障功能障碍：食物过敏首先发生 在肠道，因为儿童湿疹发生的部位是在皮肤，所以很难与肠道功能联 系起来，但肠道粘膜屏障功能却是诱发婴幼儿食物过敏的第一部位, 而且由于这个病因得不到医疗机构及家长的重视，因此，儿童湿疹的 治疗更多的停留在针对皮肪皮疹的治疗，由于对儿童湿疹的发病因素 不能全面掌握，全面调节，因此，这是导致婴幼儿湿疹久治不愈反复 发作的主要原因。 3?湿疹皮肤粘膜损害诱因：皮肤黏膜屏障受损（HDM蛋白酶人角质 细胞分泌细胞因子增加。人的皮肤屏障分4咱表皮成分: 【第一层】就是微生物屏障（也叫细菌屏障），把人的皮肤放到显微 镜下看，全部都是细菌体，因此，对于湿疹患儿，不建议过度清洗皮 肤。现代的新生活方式很多都在破坏人体的微生物屏障. 【第二层】是物理屏障 【第三层】是化学屏障 【第四层】是免疫屏障 4?金黄色葡萄球菌感染：这一点也是基本上在婴幼儿湿疹目前治疗中最被忽略掉的，这也是婴幼儿湿疹发展中、后期迁延不愈的主要原因。 它与湿疹皮肤粘膜损害也是分不开的，因为湿疹患儿皮肤长期瘙痒一 —抓搔——再瘙痒——再抓搔形成恶性循环，是导致皮肤粘膜金葡萄 菌感染刺激皮肤角质细胞分泌细胞因子增加的主要原因，因此，宝宝 湿疹到了后期皮肤会发生苔癣样增厚发黑等改变。 湿疹对幼儿生产质量的影响： 市于皮肤湿疹长期困扰幼儿生长发育，以及顽固性的皮疹，可以出现 在孩子全身的任何部位,头面部湿疹以及 在孩子全身的任何部位, 头面部湿疹以及 肢顽固性湿疹成为2-6 学龄期幼儿湿疹最典型的皮疹类型，湿疹最大的疾病特点就是瘙痒, 医学上可称其为奇痒，儿童湿疹严重彩响到幼儿的睡眠以及马上要踏 入的校园生活。随着孩了的长大，湿疹的长期困扰导致幼儿以及整个 家庭陷入痛苦与压抑，也会导致幼儿性格孤独。 儿童湿疹的发生在各年龄段的比例： （＜6个刀）早期婴儿湿疹：婴儿出生后30天左右出湿疹，临床发病 率为53%,主要是发生牛奶蛋白过敏; （6-12个月）中期婴儿湿疹：临床发病率为23%,起病仍是以食物过 敏为主，但过敏原可能会有很多种，此阶段为婴儿开始添加辅食的阶 段，也是非常容易发生过敏的时期; （＞12个月）晚期幼儿湿疹：临床发病率为25%,而且易发展成异位 性皮炎，病程易延长到青少年期。 儿童湿疹基础治疗新进展（抗过敏益生菌+皮肤保湿润肤剂+皮肤抗菌） 是减少儿童湿疹皮肤激素用药的基础疗法O 1 ?及早诊断，避免接触过敏原 乙湿疹儿童抗过敏益生菌肠道免疫：在肠道免疫系统中，存在一种“免 疫耐受〃机制，会抑制免疫系统随便就针对食物成分而分泌会引发过 敏反应的免疫球蛋白E(lgE)或G (IgG) o而过敏的人，就是因为〃免 疫耐受〃机制岀现问题，所以吃到特定的食物时，肠道免疫系统便会 分泌过多的免疫球蛋口 E(lgE)去攻击该食物成份，于是就产生了过 敏。 四大过敏疾病中，小儿异位性皮炎来宗湿疹的发病与孩子的肠道 〃免疫耐受〃功能障碍这一机制有很大的关系，过敏体质的孩子岀生后 会由于宝宝肠道功能〃免疫耐受〃这一功能出问题，在一岁以内会不同 程度的出现婴儿湿疹、生理性腹泻等，再加上冃前儿童医疗上过度使 用抗生索会直接影响到免疫耐受〃机制的平衡，免疫耐受〃机制出现 问题，最先导致免疫球蛋白E(lgE)分泌过多，促使免疫反应朝向Th2 途径，幼儿就容易发生过敏表现。 由于宝宝皮肤湿疹症状不会与〃免疫耐受〃障碍IgE分泌过多这种 疾病因果关系的直观认识，导致小儿肠道IgE免疫功能容易被忽略, 反而使幼儿的过敏反应继续加重和发展，大致会遵循:异位性皮炎(湿 疹)一一过敏性哮喘一一过敏性鼻炎的顺序出现，虽然服用抗过敏药 甚至是糖皮质类固醇类等药物，可以抑制体内释放发炎物质，因而可 快速缓解过敏症状，但是并无法调节IgE过多分泌，所以只能在症状 发丰吋了以缓解而无法预防过敏症状的发也无法从”免疫耐受〃机 制着手改善过敏体质。 过敏的小孩肠内缺乏好菌 过敏原的种类很多，诸如：尘嚇、细菌、花粉、蛋白、牛奶、大 豆、小麦、霉菌、肉类……等千奇百怪，许多医学研究指出，有关免 疫耐受IgE分泌过多〃所引起的过敏问题，与肠道内的好菌坏菌有着密 切的关系。有研究表示：过敏的小孩，肠道里的有益菌如乳酸杆菌属 比较少，虽然有数以万计的乳酸菌菌株存在于自然界，但仅有极少数 乳酸菌株具有抗过敏的特质，这种对免疫耐受IgE分泌过多具有特 殊调节功效的菌株是唾液乳杆菌、格氏乳杆菌、约氏乳杆菌、副干酪 乳杆菌和罗