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医院科室院感监控自查记录表 科室： 巡查者： 时间： 年 月 日 项 目 感 院 控 制 措 施 扣分 备 注 手 1、水龙头功能良好，能正常使用 (特别是暂存间 )。 卫 2、洗手、干手设施（设备） ，能满足正常需要。 生 3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液 10 分 4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征 无 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、 菌 标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。 原 2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开 24 小时内使用，注明开启时间。 则 3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过 2 小时；无菌药液开启 24 小时 30 分 内使用，注明开启时间。 4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。 5、进入治疗室必须穿工作服， 戴工作帽， 在治疗台前、 处理无菌物品、 加药、 注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。 6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生 7、一次性物品不得重复使用。 8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。 1、治疗室每日消毒一次，记录规范；紫外线灯管定期清洁和监测强度，每周 消 用 95%酒精至少擦试一次并记录。 毒 2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。 3、治疗室、换药车、查房车等配有速