骨科常用特殊检查法.pdfVIP

骨科常用特殊检查法 1、前屈旋颈试验：（ Fenz sign ）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼 痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。 2 、椎间孔挤压实验：（ Spurling sign ）患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者 头顶，右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时， 即为阳性。 提示有神经根性损害， 见于神经根型颈椎病。 3 、颈脊神经根张力实验：（ Eaten sign 或 Lasequard sign ）患者坐位，检查者一手将患者 头部推向健侧， 另一手握住患者腕部并向下牵引， 如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。 提示神 经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。 4 、Addsion sign ：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下 颌，一首摸患侧桡动脉， 动脉搏动减弱或消失则为阳性。 提示血管受挤压， 常见于前斜角肌 综合征。 5 、Thomas sign ：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，迫使脊柱代 偿性前凸消失，则换侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。常见于腰椎、骶髂关节及 髋关节内有病变，或内收肌痉挛。 6 、直腿抬高试验：（ Lasegue sign ）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝 关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在 30~70 度出现坐骨神经的放射性疼为 阳性。 Bragard sign ：在 Lasegue （+ ）时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失后再将踝 关节被动屈曲， 如再度出现放射性疼痛， 即为阳性。 此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊 断依据。 7 、Arid test ：患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿 高度和膝关节屈曲角度，结果同 lasegue 。 8 、反 Lasegue sign ：患者俯卧，被动屈曲膝关节（股神经受牵拉）会出现疼痛，提示可能 有高位间盘；屈膝并过伸髋关节，疼痛加重提示高位间盘病变。 9 、鞠躬试验：（ Neri test ）患者站立，做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。 提示坐骨神经受压。 10 、屈颈试验： （Linder test ）患者仰卧，检查者一手按其胸前，一手置其枕后，屈其颈部， 若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性，提示坐骨神经受压。 11 、 “4字试验：（” Patrick sign 或 Fabere sign ）患者仰卧，患肢屈髋屈膝，并外展外旋， 将外踝置于对侧大腿上，两腿交叉呈 “4字形状，检查者一手固定骨盆，一手于膝内测向下” 压若地前关节痛为阳性。 提示骶髂关节病变如劳损、 类似风湿性关节炎、 结核致密性骨炎等。 12 、床边实验：（ Gaenslen sign ）患者仰卧，屈健侧髋、膝关节，让患者抱住。患侧大腿 垂于床沿外。检查者一手按健膝，一手压患膝，出现骶髂关节疼痛为阳性。 说明骶髂关节有 病变。 13 、伸髋试验： Yeoman sign 患者俯卧，检查者一手压住患侧骶部，另一手握住患侧踝部 将患侧膝关节屈 90 度后向上提起，使髋关节过伸，此时必扭动骶髂关节，如出现疼痛为阳 性。提示骶髂关节有病变。 14 、腕伸肌紧张试验： Mills sign 患者伸直患侧肘关节，前臂旋前，检查者将患侧腕关节屈 曲，若患者肱骨外上髁上疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。 15 、Cozen test ：即前臂伸肌张力试验。屈曲肘关节，尽量将前臂旋前，然后伸肘，如肱骨 外上髁疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。 16 、The chair test ：患者伸肘，肩前屈 60 °，双手举一椅子，如举起困难或伴有肱骨外上髁 疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。 17 、THomsen test ：患者紧握拳，背伸腕关节、伸肘，当患者背伸腕关节时检查者用力抵 抗并使之屈曲，肱骨外上髁疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。 18 、Hu