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股骨颈骨折临床路径
一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为股骨颈骨折（ ICD-10 ：S72.00 ）
行髋关节置换术（ ICD-9-CM-3:81.51-81.52 ）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南 - 骨科学分册》 （中华医学会编著，
人民卫生出版社） ，《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材
临床医学专用，人民卫生出版社）
1. 病史：外伤史。
2. 体检有明确体征： 患侧髋关节肿胀、 疼痛、 活动受限、
下肢短缩外旋畸形。
3. 辅助检查：髋关节 X 线片显示股骨颈骨折。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南 - 骨科学分册》 （中华医学会编著，
人民卫生出版社） ，《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材
临床医学专用，人民卫生出版社）
1. 年龄 65 岁以上且骨折按 Garden 分型为Ⅲ型、Ⅳ型的
患者。
2. 无严重的合并症。
3. 术前生活质量及活动水平较好。
4. 术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行
半髋关节置换术。
（四）标准住院日 10-18 天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：S72.00 股骨颈骨折疾病
编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。
3. 单纯闭合性股骨颈骨折。
4. 除外病理性骨折。
（六）术前准备 1-5 天。
1. 必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规 ;
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；
（3）凝血功能 ;
（4 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ；
（5）髋关节正侧位 X 线片；
（6）胸片、心电图。
2. 根据患者病情可选择：
（1）必要时行下肢深静脉超声检查；
（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有
心、肺病史者） ；
（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）选择用药。
1. 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫
医发〔 2004 〕285 号）执行。
2. 预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后
静脉血栓栓塞症预防指南》 。
3. 术前抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指
南》。
（八）手术日为入院第 1-5 天。
1. 麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。
2. 手术方式：半髋或全髋髋关节置换术。
3. 手术内植物：人工髋关节假体、骨水泥。
4. 输血：视术中出血情况而定。
（九）术后住院恢复 6-14 天。
1. 必须复查的检查项目： 血常规、 髋关节正侧位 X 线片。
2. 必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、 D-Dimer 、
双下肢深静脉彩超
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