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目前无明确的证据支持自体富血小板血浆可广泛用于骨科疾病的治疗 2012-04-04 22:39 來源：丁香园竹者：zhanghaisen 最近的文献报道中多有捉及富血小板血浆用于骨科疾病的治疗，但作为一种血液浓缩物其临 床疗效如何目前仍有争议。近日，加拿大McMaster大学骨科循证医学中心的Ujash Sheth 等对此问题实施了一项系统评价和Meta分析，对富血小板血浆在减轻件科软组织损伤患者 疼痛、促进愈合及改善功能方面的疗效进行了探讨,他们的研究报告发表于近期出版的JBJS （Am）上。 研究者检索了 MEDLINE和Embase数据库中的随机对照试验或前瞻性队列研究，对富血 小板血浆与对照组间治疗骨科损伤的效果进行比鮫和评价。共有23项随机对照试验和10 项前瞻性队列研究纳入本研究Z中。在6项随机对照试验（n=358）和3项前瞻性队列研究 （n=88）中，文章作者报道了富血小板血浆治疗肩峰、肩袖、肱骨外侧牒、前交叉呦带、 離骨、胫骨及脊髄损伤等骨科疾病的疗效情况，并采用宜观类比标度（VAS）和对照组进行 了比较。 随机对照试验（标准均差，-0.34； 95%可信区间[CI], -0.75-0.06）及前瞻性队列研究（标 准均差，-0.20； 95%可信区间[CI], -0.64-0.23）结果均显示，至少应用24个月后，富血小 板血浆并没有表现出明显优势。最后，作者指出，山于缺乏标准的研究方案、血小板分离技 术以及疗效评估方法，使得H前的相关报道不断出现争议。因此，将富血小板血浆及口体血 液浓缩物广泛应川于临床去治疗骨及软组织损伤疾病，tl前仍缺乏明确的证据支持。 图1.系统评价流程图。PRP=富血小板血浆 表1.富血小板血浆及白体血液浓缩物证据的GRADE质量评估 No. o( Studies Stu? Dcstgn ? tPartaiants) MethodolcgKalbmitationst Consistercyt Directness! Precision* Pisttietnch plasmn ACL reconstructkxi RCT PCS Spinal fusion RCT PCS Ttbial osteotomy RCT Tot3l knee arttiropiasly RCT PCS Rotator cuff repair RCT PCS AchiHes tendon rupture RCT AchiBes teodnopMIiy RCT Lateral epicondylitis RCT Total shoulder aOhrophisly RCT Total hip atWropiasly RCT Long bone non toons RCT 4(298j 3 (140) 3(157) 2(72) 3(68) 2 (142) 1 (165) 2(141) 1(42) 1(30) 1(54) 1 (100) 1(40) 11120) 1 (120) Seciou5 imitaUons ( 2) Serious Imrtabons (? 1.1 Serious imilaUons (- 1) Serious fcmttations (- 1) Serious Imitalions ( 1) Senous Imitations ( 1) Scnous ImrtMionS ( 1) Ntnimal imrt5S Mninusl kmttaiions Mnimai Imitations Mntmai Imitations Serious imrtations ( 2) Animal imrt?jons Senous Imitations ( 2} Setious kmrtations (? 2) Unexplained heterogenei^ ( Il Uncoined heterogeneity ( lk No important inconsistency No importabl inconsistency Notmportart inconsistency No important inconsi^ency N/A Unexplained heterogeneity ( N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Indirect ( 1) Inclnxt( 1) IncBfect ( 1) Direct Indeed ( 1) Indirect ( 1) N/A Direct N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Uncertain ( 1) Uncertain (-1) Uncertain ( 1) Uncertain ( 1) Uncertain (