人工髋关节置换术后疗效和评估.ppt

* 组件移位是假体松动直接征象 髋臼假体向上移位、倾斜，可见髋臼缘骨折 骨折 * 组件移位有时非常细微，需和前片对比 以泪滴线为标准，可见髋臼假体移位，髋臼缘骨折 骨折 * 骨水泥应在骨床面上分布均匀，切忌骨水泥集中于一区，其他区骨水泥不足 骨水泥应具有一定的厚度，一般为3-4mm 髋臼侧骨水泥 * 理想的骨水泥厚度 近端 4 - 7 mm (此处应力高度集中)， 有利于吸收震荡,避免爆裂。 远端2-3mm，避免假体与骨的直接接触。 骨水泥应均匀一致的涂布于假体四周。 股骨侧骨水泥 * 远端骨水泥量不够，柄外翻，骨水泥分布不均 远端骨水泥量不够，柄内翻， 骨水泥分布不均 * 失败病例 髋臼假体偏内，外展角偏大，骨水泥过多，透亮区累及2、3区，并﹥2mm * 脱位原因：髋臼位置不佳，前倾角偏小，打磨深度不够，位置偏浅 * 聚乙烯磨损颗粒致骨溶解，图示螺钉周围有多个局限性透亮区 * 股骨头中心与髋臼中心偏离，提示可能有聚乙烯磨损、脱落 股骨近端的透亮区，边缘光滑 * 感染 X线表现 不规则骨质破坏，边缘模糊 透亮区与假体不平行 硬化边消失 骨皮质内侧模糊，有骨膜反应、骨质增生 骨扫描假体周围弥漫性浓聚 * 假体松动、聚乙烯磨损、感染的鉴别诊断 假体松动表现为条状透亮区（A） 聚乙烯磨损后的局部反应表现为局部透亮区（B） 感染为不规则透亮区，并可见骨膜反应 * 感染表现：