北京透析者肿瘤流行病学与其对预后影响.pptVIP

长期透析患者肿瘤发生的可能机制： 继发于尿毒症的免疫功能缺陷 致癌的尿毒症毒素（如亚硝基二甲胺） 抗氧化防御机制受损 维生素D缺乏 促红素的应用 免疫抑制治疗 获得性肾囊肿性疾病 Shobhana Nayak-Rao. Cancer Screening in End-Stage Renal Disease. Saudi J Kidney Dis Transpl 2009;20(5):737-740 HD患者恶性肿瘤发生的可能机制 透析易合并恶性肿瘤的危险因素 Click to add Title 1 高龄 1 Click to add Title 2 贫血 2 Click to add Title 1 透析时间 3 透析合并恶性肿瘤影响预后的因素 发生肿瘤时的年龄较大 肿瘤的部位及自然病程短 肿瘤的类型、恶性程度及有无转移 是否及时治疗 是否规律透析 透析并发肿瘤往往无明显症状， 癌转移率低，死亡率低，预后较好 透析合并恶性肿瘤的筛检及诊断 对透析病人全部定期常规筛检肿瘤不符合经济成本效率。 有研究显示，无论是总生存率还是肿瘤生存率，通过筛查发现肿瘤的透析患者比通过临床症状发现的患者均增高，其建议透析患者需要进行肿瘤筛查。 我国目前透析患者是否及如何进行肿瘤常规筛查需根据我国的卫生经济情况及进一步行相关的临床研究。  透析合并恶性肿瘤的筛检及诊断 定期予肾脏B超