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血液病科护理查房 各位领导护理姐妹上午好，今天我们非常有幸请到了临沂 市中医医院的护理部主任刘主任来我科进行中医护理查房的 指导，下面我们用热烈的掌声欢迎刘主任莅临我科指导工作! 今天参加查房的人员有：护理部刘主任、各科护士长、血 液病科全体护士 查房类型：业务查房 我科准备的护理查房的病种是急性非淋巴细胞白血病，中 医诊断：虚劳。是我科的优势病种，选择这样一个病例进行护 理查房目的是1、了解责任护士对科内优势病种中医护理方案 的实施情况，查找方案中哪些适宜我科继续执行，哪些不适宜 执行,为进一步优化方案提供依据2、了解本病人的护理难点， 共同讨论制定护理措施，解决护理难点。 下面由我们的责任护士李玉玉汇报一下病人的病情 李玉玉：患者33床任培勇，男，43岁。因乏力、面色苍白一 个月于2013.27入院，入院后完善各项检查，行骨穿做骨髓 分析，诊断为急性非淋巴细胞白血病（气血两虚）。入院后给 予二级护理，半流质饮食（肉松粥、汤面、混沌、菜泥）， T:37. 1°C, BP: 110/85, P:78 次/分，R： 20 次/分,实验室化验 结果：WBC： 0. 18X107L, RBC： 2. 37X1012/L, HGB： 72g/L, PLT: 44 xio7l,舌质淡，苔薄白，脉细弱。面苍乏力，纳饮差，二 便调。 西医以抗感染、调节免疫、HAD方案化疗、止血、输注血制品、 保肝护胃等对症支持治疗，中医以益气养血、健脾益气为治则, 口服中成药及中药汤剂，外用中医特色技术辅助治疗。 患者主要症状 1、 疲乏无力 与气血不足，血不上荣有关 证候施护：（1）注意休息，可适当室内活动。 （2） 注意观察患者面色、皮肤粘膜及自觉症状，检测血红蛋 白值及 白细胞、粒细胞、血小板计数。及时了解患者贫血 情况及出血风险。 （3） 心慌气短时给予氧气吸入 （4） 遵医嘱穴位贴敷：取神阙、关元、双足-1里 （5） 遵医嘱温服归脾汤 2、 发热 与正气不足，外邪入侵有关 证候施护：（1）密切观察体温变化，准确检测、记录。 （2） 保持室内空气新鲜，每晚紫外线照射一次 （3） 遵医嘱给予退热药如：消炎痛栓等，汗出热退时及时更 换衣被， 防止受凉 （4）保证休息，限制陪护和探视，避免交叉感 3、潜在护理问题：口腔黏膜、肛周感染的风险较大 与应用化疗药物引起正气不足有关 护理措施：（1）注意观察，发现问题及时报告大夫处理 （2）指导患者保持口腔、肛周清洁，饭后、睡前刷牙，漱 口液漱口每日4次；便后，睡前中药熏洗肛周后涂0.2%碘伏。 （3）检测咽拭子、肛周拭子情况，早发现问题早处理 通过以上护理措施的实施，病人存在发热的症状基本好转, 潜在并发症未出现。 4、护理难点：纳呆 与应用化疗药物导致脾胃不和有关。 （1） 指导患者食用清淡易消化的食物如：小米粥、面条 等，少食 多餐。 （2） 注意食物的色香味。 主持： 还有要补充的吗？ 梁美玲：潜在护理问题：出血 护理措施：（1）密切观察患者实验室检查结果，血小板低 于20X107L时，指导患者卧床休息 （2） 当患者出现面色苍白，气息短促、出冷汗、四肢厥冷 或突然间剧烈头痛时立即报告大夫，并配合抢救。 （3） 随时观察局部出血如：鼻腔出血、牙龈出血、皮肤黏 膜岀血等，一旦发现出血及吋报告大夫并配合处理 王昊扬：潜在化疗药物不良反应 化学性静脉炎：选用深静脉置管，中药地榆散湿敷 骨髓抑制期要定期查血象。 消化道反应：就餐环境干净，避免用药前或用药后2 小时进食，必要时应用止吐药物，多饮水，加快代谢，病 情允许时遵医嘱耳穴压豆：交感、肝、胃、皮质下。 主持：还有需要补充的吗？没有的话咱请护士长去病房进 行查体 你好，今天感觉怎么样，好点了吗？我是护士长**,为了您在 我科能得到更好的护理，预防各种并发症的发生，能早日康复 出院，我科要进行…次护理查房，希望您配合)责任护士说下 病人的情况好吗？ 责护李玉玉：患者现精神可，仍感疲乏无力，无发烧恶心症状， 无皮肤黏膜岀血点o WBC： 0. 5X109/L, RBC： 3. 18X1012/L, HGB： 97g/L, PLT:96X107L.主要护理措施以中医技术扶正培 本，室内紫外线空气消毒等防御外邪入侵。 主查床边查体：望：患者神色疲惫，精神不振，贫血貌，伸舌，舌质 淡，苔薄白。 闻：患者语声无力，气息均匀，无异常气 味。 问：任老师，你有没有发热怕冷的感觉？身上出不出 汗？你头疼不疼？身上有没有疼的感觉？大小便正常吗？吃 饭怎么样？ 患者：（不爱吃饭）。有没有胸痛胸闷的感觉？ 口渴不 渴？你以前有没有别的病？你这病有没有诱因？你家里人有 没有得过这个病的？ 切：脉细弱。 ?专科查体：T: BP: P: R: 精神不振，贫血貌, 心肺无异常，皮肤黏膜无出