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第十八章 冷与热的应用 1.冷热疗法的影响因素、禁忌症及各种冷热疗法 . 2.常用的各种冷热疗法 第一节 热的应用? 一、热的应用目的 （一）保暖与舒适 （二）减轻疼痛 （三）促进炎症的消散和局限　　 　 　 （四）减轻深部组织充血与肿胀 　 （五）促进伤口愈合 （六）热饮可以加强肠蠕动，促进养成规律的排便习惯。 　 二、影响热疗的因素　 （一）方法　 （二）时间　　 （三）温度 （四）面积　 （五）部位 （六）个体差异　 　　 　 三、热疗的禁忌 （一）热疗的禁忌 1、急性炎症反应时不用热，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎、面部肿胀等，用热可使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多，加重病情。 2、未明确诊断的急腹症，用热疗法虽可减轻疼痛，但容易掩盖病情真相，而贻误诊断和治疗。 3、危险三角区感染时，导致细菌和毒素进入血液循环，促进了炎症扩散，易造成严重的颅内感染和败血症。 4、各种出血性疾病时不用热，因为用热可能使局部血管扩张而加重出血倾向。 5、软组织损伤24-48h之内不用热，因为用热会加重出血和肿胀，加重疼痛。 6、治疗部位有恶性肿瘤时不用热，因为用热会加速细胞新陈代谢，加速肿胀，血循环加快，从而加速恶性转移。 7、身体有金属移植物部位不用热，因金属是热的良导体，易造成烫伤。 8、皮肤有疾病时不用热。如湿疹、开放性引流伤口处，用热会加重皮肤受损，增加患者不适。非炎症性水肿时不用热，因用热可加重水肿。 四、热疗的应用方法? 干热法和湿热法 （一）热水袋的使用（the use of hot water bag） 1、目的 保暖、解痉和镇痛 2、用物 布套1个、热水1壶、 热水袋1个、干毛巾1条、温计1个 3、操作方法 4、注意事项 ⑴一般水温调至60℃-70℃，对意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良等患者，水温应调至50℃，以防发生烫伤。 ⑵对意识不清、感觉迟钝的患者使用热水袋时，应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间，并定时检查局部皮肤情况，以防烫伤。 （二）烤灯的使用（ the use of hot lamps ） 1、目的 消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥结痂、保护上皮，有利于伤口愈合。 2、用物 红外线灯或鹅颈灯1盏、必要时备有色眼镜、屏风 4、注意事项 ⑴灯距一般为30-50cm，用手试温，温热为宜。 ⑵注意保护患者的眼睛，可用湿纱布遮盖或戴有色眼镜。 ⑶注意观察皮肤颜色，若出现紫红色则应立即停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。 （三）电热垫热敷（ the use of electric cushion ） 1、目的 促进血液循环、保暖，解痉、镇痛 2、用物 电热垫、布套 3、操作方法 4、注意事项 ⑴防电路短路引起触电：不可将电热垫敷在湿敷料上，不可用别针固定电热垫。 ⑵防烫伤：不可躺在电热垫上，以免身体重量压迫影响散热。 （四）化学加热袋的使用（ the use of chemistry heat bag ） 1、目的 保暖、解痉、镇痛 2、用物 化学加热袋、包布 3、操作方法 （五）热湿敷（ hot moist compress ） 1、目的 促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛 2、用物 治疗盘1个、敷垫（略大于患处面积）2块、敷钳2把、凡士林1瓶、棉签1包、纱布1块 3、操作方法 4、注意事项 ⑴注意水温调节，水温不可过高，以防烫伤皮肤。 ⑵局部热敷时注意保暖，以防受凉。 ⑶局部伤口热敷后，严格按无菌技术换药处理伤口。 （六）热水坐浴（ hot water sit bath ） 1、目的 减轻直肠、盆腔内器官的淤血，消除肛门、会阴部的充血、炎症、水肿和疼痛，使局部清洁，患者舒适，常用于会阴和肛门疾患或手术后。 2、用物 消毒坐浴盆1个、坐浴椅1把、热水瓶1个、药物适量、无菌纱布2块、温度计1支、大浴巾1条、换药用物1套 3、操作方法 第二节???????? 冷的应用 ? 一、? 冷疗的应用目的 （一）降低局部温度。 （二）减轻组织的肿胀与疼痛。 （三）减轻局部出血。 （四）控制炎症扩散。 三、影响冷疗的因素 （一）方法　 （二）时间　　 （三）温度 （四）面积　 （五）部位 （六）个体差异　 　　 一、? 冷疗的禁忌 （一）冷疗的禁忌 1、血液循环不良时，用冷会加重血液循环障碍，出现组织变性及坏死。 2、慢性炎症或深部化脓病灶时，用冷可使局部血流量减少，妨碍炎症的吸收。 3、组织损伤、破裂或有开放性伤口处不用冷。因用冷会使血液循环障碍加