医学营养学第八节恶性肿瘤患者营养.pptVIP

2）大豆中的其它抗癌成分 包括大豆低聚糖、蛋白酶抑制剂、植酸、膳食纤维、大豆皂甙（Total Soy asaponin，TS；也有称为Soy asaponin，SS）等 大豆中所有与抗癌有关的成分可推迟或预防肿瘤的发生 如可降低肿瘤的发生率，延长肿瘤的潜伏期，减少肿瘤的发生数目等 2．茶叶与癌* 茶是中国的传统饮料，目前已成为世界三大饮料（茶叶、咖啡、可可）之首 1）茶叶的化学成分 多酚类化合物约占茶叶干重的20～35%，由30多种酚类物质组成，统称茶多酚 按其化学结构可分为四类：儿茶素、黄酮及黄酮醇类、花青素及花白素、酚酸类和缩酚酸类 2）茶叶及茶多酚对肿瘤的化学预防作用 许多研究 ? 茶叶尤其是绿茶，对实验性肿瘤具有一定的化学预防作用 抑制表皮细胞的生长，从而抑制血管增生 抑制肿瘤坏死因子而起到抑制肿瘤的作用，并证实其主要物质基础是茶多酚* 研究表明 ? 茶叶对亚硝胺的生成也有阻断作用 其它物质如维生素C、E、胡萝卜素、微量元素硒等也有一定的作用 流行病学调查 ? 饮茶是胃癌、食管癌的保护因素之一 但对茶叶抑制肿瘤作用也有相反的报道 目前还不能对茶叶与肿瘤的关系作出肯定的结论 3．蔬菜、水果与癌* 大量流行病学、临床试验、动物试验和体外试验研究结果表明，摄入蔬菜和水果与上皮癌，特别是消化道（口腔、食道、胃、结肠、直肠）和呼吸道（肺）癌症的危险性呈负相关 其它涉及到的与蔬菜摄入量呈负相关或提示蔬菜有预防作用的癌症还包括肝癌、乳腺癌、脑胶质瘤等 研究表明 ? 蔬菜与水果是人体对多种癌症的保护因素， 在膳食、营养与癌症的关系中恐怕只有蔬菜和水果的保护作用是最具有说服力和经得起时间考验的 Black等有关156种水果、蔬菜与肿瘤的研究提出 水果与蔬菜所含成分差异很大 不同成分对于肿瘤的不同形成阶段所起作用也不同 选用不同多种蔬菜或水果比选用单一的好 蔬菜可能含有的抗癌成分 1）营养素 类胡萝卜素、谷胱甘肽、钙、维生素C、B2和E、硒、膳食纤维等 2）其它生物活性物质* β-硫代葡糖苷酸、吲哚、异硫氢酸酯、类黄酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、葱属化合物、柠檬烯等 这些成分有互相渗透的抗癌作用机制包括 ① 稀释和结合消化道的致癌物、抑制致癌物合成 ② 诱导解毒酶 ③ 提高抗氧化防卫能力 ? 阻断自由基反应 ④ 提高免疫能力 ⑤ 抑制突变作用 ⑥ 提供抗癌物质形成的底物 ⑦ 改变激素的代谢及其它机制 1）十字花科蔬菜 含十字花科蔬菜多的膳食很可能预防结肠、直肠以及甲状腺癌 十字花科蔬菜包括甘蓝、菜花、西兰花、西洋菜（豆瓣菜）、圆白菜、紫油菜、芹菜、芥菜等的抑癌作用 吲哚类化合物* （如吲哚-3-甲醇、3，3’-二吲哚甲烷和吲哚-3-乙腈）和芳香性异硫氰酸酯（如苄基硫氰酸酯和苯乙基异硫氰酸酯）被认为是十字花科蔬菜两类以糖苷形式存在的主要抑癌成分 抑癌机制?诱导谷胱甘肽转移酶的合成以及影响由细胞色素P450所调控的致癌物代谢活化过程 吲哚类化合物可以增强雌二醇在肝脏的α-羟化过程，使其活性降低，从而预防与雌激素有关的癌症 但值得注意的是，吲哚类化合物对多种致癌物既有解毒作用也有活化作用 同时，研究表明，十字花科蔬菜中含有的生物类黄酮（如黄酮、黄烷酮、双烷酮、花青素等及其甙类）也具有抗癌作用 如芦丁、桑黄素能抑制苯丙（a）芘对小鼠皮肤的致癌作用 芹黄素、山萘酚、櫆斗素对黄曲霉毒素B1与DNA加成物形成有抑制作用等 其抗癌机制主要是通过抗氧化、阻断致癌物到达癌细胞、抑制细胞内恶性变或诱导改变致癌性的酶等作用 2）葱属类蔬菜 葱属类蔬菜包括大蒜、洋葱、小葱和韭菜 有充分的流行病学和实验室证据表明葱属蔬菜能预防胃、结肠、直肠癌等多种肿瘤 在葱属类蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油的研究较多 目前认为大蒜中主要的生物活性物质及抗肿瘤的有效成分主要是大蒜所特有的含硫化合物 在大蒜所含的三十多种含硫成分中，主要的含硫化合物有 甲基烯丙基硫（Ⅰ）、二烯丙基三硫（Ⅱ）、二烯丙基四硫（Ⅲ）、二烯丙基硫代硫酸酯（Ⅳ） 其中二烯丙基三硫（又名大蒜素，Allicin）的含量最高，药效最好，我国已人工合成 本书中称以二烯丙基二硫化合物（diallyldisulfide，DAS）的含量最高 体外实验研究结果证明大蒜提取物或大蒜油有抑制一些亚硝胺类化合物诱发的癌症（如结肠癌、食管癌、胃癌及癌前病变等）、白血病、口腔癌前病变有显著的抑制和逆转作用 国内外的一些流行病学调查表明大蒜的食用增加可降低患胃癌的危险性，年食用大蒜2kg（5.48g/d）以上对胃癌有预防作用，且随着食用大蒜量的增加，患胃癌的危险性呈下降趋势 也有研究提示大蒜可能预防食管癌等消化道肿瘤外，还对皮肤癌、前列腺癌也有抑制和预防作用 大蒜预防以上癌症的机制可能有 ① 阻断