XX县医疗机构绩效考核实施细则.docxVIP

， 。， ， 。 ， 。 。 。 XX 县医疗机构绩效考核实施细则（草案） 一、医疗基础建设、设备与后勤保障管理 评价考核要点 检查主要内容 考核评价与计分方法 得分 评价考核要点 检查主要内容 考核评价与计分方法 5 4 3 2 1 0 1．医院发展建设 应当符合区域卫生 规划和医疗机构设 置规划。 医院设置情况 批准文件 医院设置与建设 违反区域卫生规 划和医疗机构设 置规划不得分。 2．医院建筑布局 应当体现“以病人 为中心”的服务理 念，满足医疗服务 流程需要。 医疗设施与服务 流程的合理性 现场检查 流程合理，能体 现以病人为中心 有缺陷扣 1-2 分 3．按国家法律、 法规、规定组织实 施基本建设项目。 基本建设项目审 批及实施情况 批准文件 发现基本建设项 目未规定报批准 后实施的不得分 执行有缺陷者扣 1-2 分。 4．对设备实行科 学管理，购置大型 设备必须经过严格 的可行性论证。属 于《大型医用设备 配置与使用管理办 法》规定的甲、乙 类品目的大型医用 设备，按照规定申 请配置许可。 1、评审前二年 内购置大型备的 论证。 相关文件资料 购入大型设备未 进行可行性论证 不得分。该设备 的技术资料、可 行性论证文件不 完善扣 1-2 分。 4．对设备实行科 学管理，购置大型 设备必须经过严格 的可行性论证。属 于《大型医用设备 配置与使用管理办 法》规定的甲、乙 类品目的大型医用 设备，按照规定申 请配置许可。 2、甲、乙类品 目大型医用设备 的配置许可情况 配置许可文件 甲、乙类品目大 型医用设备应全 部获得配置许可 每缺少一台扣 1 分。 5．建立健全医疗 设备采购、保养、 维修与更新制度， 设备处于完好状态 1、医疗器械、 设备维修服务制 度及执行情况； 医疗器械、设备 维修服务制度 无制度或有制度 未落实不得分； 执行有缺陷扣 1-2 分。 5．建立健全医疗 设备采购、保养、 维修与更新制度， 设备处于完好状态 2、医疗器械、 设备维护保养制 度及其执行的情 况； 设施的维护及保 养记录，人员上 岗证 设备维护、保养 记录及人员上岗 证应齐全；每缺 1 项扣 1-2 分。 5．建立健全医疗 设备采购、保养、 维修与更新制度， 设备处于完好状态 3、设备更新制 度及其执行情况 相关文件资料 无制度或有制度 未执行不得分； 执行有缺陷扣 1-2 分。 、、。。、 、 、 。 。 、 6．加强大中型医 疗设备合理应用情 况分析。 1、大中型设备 的运行、维护与 运行成本分析的 情况。 提供 50 万元以上 大型设备的运行 维修记录及成本 分析资料（查 CT、MRI、彩超、 X 线血管造影机、 大型生化分析仪 血气分析仪） 重点抽查 2－4 台 50 万元以上大型 设备。无运行维 修记录、成本分 析记录不得分； 每缺一台设备材 料扣 2 分；材料 不全扣 1 分。 7．后勤保障应满 足临床需要。向住 院患者提供治疗饮 食，其种类、质量 能够满足患者治疗 需要，能够提供中 医食疗服务。 1、提供医疗饮 食情况 相关资料 现场检查 能提供与医院功 能任务相适应的 医疗饮食。不能 提供医疗饮食不 得分，提供饮食 不达标扣 1-2 分 7．后勤保障应满 足临床需要。向住 院患者提供治疗饮 食，其种类、质量 能够满足患者治疗 需要，能够提供中 医食疗服务。 2、中医食疗服 务情况 相关资料 现场检查 应提供中医治疗 需要的服务。不 能提供不得分。 有缺陷扣 1-2 分 8．职工对医疗器 械、设备维修服务 满意；医务人员及 患者对后勤服务满 意。 1、员工对医疗 器械、设备维修 服务的满意度； 满意度调查（急 诊科、手术室、 ICU、血液透析室 等部门） 满意度应≥85%。 每减少 5 个百分 点扣 1 分。 8．职工对医疗器 械、设备维修服务 满意；医务人员及 患者对后勤服务满 意。 2、医院员工对 后勤保障工作的 满意度。 满意度调查 满意度≥85%得 5 分；每减少 5 个 百分点扣 1 分。 8．职工对医疗器 械、设备维修服务 满意；医务人员及 患者对后勤服务满 意。 3、患者对后勤 保障工作的满意 度。 满意度调查 满意度≥85%得 5 分；每减少 5 个 百分点扣 1 分。 二、医疗质量管理 评价考核要点 检查主要内容 考核评价与计分方法 得分 评价考核要点 检查主要内容 考核评价与计分方法 5 4 3 2 1 0 1．医疗质量管理 组织人员结构合 理，院、科二级 质量管理组织分 工明确，协作机 制健全。 1、院、科两级质 量管理与改进组 织体系； 质量管理组织体系 图示；院长、副院 长及职能部门领导 质量管理与改进工 作的会议纪要 未建立质量管理组 织体系不得分；查 看会议记录，院领 导及职能部门负责 人