围手术期患者护理常规.docVIP

围手术期患者护理常规 一、手术前 （一）协助医师准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大便常规、出凝血时间及肝、肾、心肺功能检查。 （二）心理：评估患者的身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。 （三）皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。患者应剪指（趾）甲、洗澡或擦洗，手术区域按常规范围剪除毛发，清洁皮肤。 （四）胃肠道准备：遵医嘱术前一日指导患者服用泻药或给患者灌肠，以排出粪便。术前12h禁食、4－6h禁水。 （五）配血及药物过敏试验。 （六）保证休息：术前保证良好的睡眠。 （七）病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。 （八）术晨准备：按要求为患者留置胃管、尿管，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。 （九）手术后用品准备：备好麻醉床、心电监护仪、氧气、吸引器、负压吸引器、引流袋等。 （十）手术室护士与病区护士认真核对患者信息、所带物品、药品及各项术前准备是否完备，双方签名记录并护送患者至手术室。 二、手术中 （一）协同手术医师、麻醉医师共同完成不同时段患者安全核查并签字记录。 （二）关心、体贴患者，减轻紧张、恐惧等心理问题。 （三）协助患者取手术体位，根据病情保暖并保护骨突处。 （四）了解患者的病情，特殊化验、检查的阳性结果，术中严密观察患者病情变化，配合手术医师及麻醉医师及时处理。 （五）根据医嘱，正确用药及输血。 （六）积极配合手术医师，清点术中纱布、器械等各种物品无误。 （七）手术结束，协助医师对患者术中留置各种引流管道的名称、深度做好标记，检查是否通畅。 （八）根据病情及医嘱，及时稳妥护送患者至麻醉恢复室、ICU或病区。 三、手术后 （一）搬运患者。 （二）保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后平卧6h；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30－400；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15－300；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。 （三）病情观察： 1.监测生命体征：每30min测量一次血压、呼吸、脉搏，直至平稳。 2.保持呼吸道通畅，防止误吸。 3.观察伤口渗血、渗液情况。 4.准确记录出入量。 5.各种引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的颜色性质和量。 （四）术后并发症护理： 1.出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。 2.切口感染：注意保持床铺、衣物整洁及切口敷料清洁干燥，如有污染及时更换，密切观察切口有无感染迹象。 3.肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，定时翻身叩背，协助排痰，可采用雾化吸入等方法湿化呼吸道。 4.营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合。禁食期间应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常输液速度，做好出入量记录。 5.疼痛护理：护士定期评估患者疼痛程度，向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，并做好镇痛泵使用指导及效果评估，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察镇痛效果。