中国家庭幸福指数调查问卷.docxVIP

问卷编号 中国家庭幸福指数调查 （被访者为家庭户中的成年人） 尊敬的先生/女士，感谢您参加这次调查。我们会严格遵守科学研究规范和 有关法律的规定，为您提供的信息保密。对于您在调查中提供的信息，除了本 研究的目的之外，我们不会向任何单位或个人泄露。感谢您的理解和配合。 xxxx?发展研究中心 年月 被访者姓名 被访者联系电话 被访者住址： 省 市 县（镇、乡） 调查员姓名 初审是否合格：是 调查时间 A?基本情况 A1?您的性别是： （1）男 （2）女 A2?您的出生年月是：?| | | |年?| | |?月 A3?您主要从事的职业是： （1）没有工作 （2）单位负责人 （3）办事人员和有关人员 （4）专业技术人员?（5）商业、服务人员?（6）农、林、牧、渔、水利业生产人员 （7）生产、运输设备操作人员及有关人员 (8)其他 A4?您目前的婚姻状况是： （1）未婚（跳至?A6） （2）同居（跳至?A6） （3）初婚有配偶 （4）再婚有配偶 （5）分居未离婚 （6）离婚（跳至?A6） （7）丧偶（跳至?A6） A5?您和您现在的配偶的结婚时间是：| | | |年 A6?您的受教育程度是： （1）不识字 （2）小学 （3）初中 （4）高中或中专 （5）大学本科或大专?（6）硕士研究生及以上 A7?您的户口性质是： （1）农业 （2）非农业 （3）其他（请注明） A8?您的户口所在地是： （1）本市 （2）外地 A9?您的家庭成员共有几口人？ 人 A10?您目前的家庭成员有以下哪些人？ （在符合条件选项的序号上画圈） 01?配偶 02?子女 03?父母 04?配偶的父母 05?兄弟姐妹 06?女婿/儿媳 07?祖父母/外祖父母 08?曾祖父母/曾外祖父母 09?孙子（女）/外孙子（女） 10?曾孙子（女）/曾外孙子（女） 11?配偶的兄弟姐妹 A11?2010?年您家庭年收入是（农村指全部收入，含实物收入；城市指可支配收入）： | | | | |万元 B?文明 教育、家庭内部关系 B1 您家所有成员中拥有的最高受教育程度为： （1）不识字 （2）小学 （3）初中 （4）高中或中专 （5）大学本科及以 上 B2 您是否有孩子？ （1）有（跳至?B2.1?题） （2）没有（跳至?B2.3?题） B2.1?您对您孩子的受教育状况在多大程度上感到满意？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意 （4）非常不满意 B2.2?您和您子女的关系怎么样？ （1）非常好 （2）比较好 （3）关系一般 (4)不好 （5）非常不好 B2.3?您认为您父母对您的受教育状况是否满意？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意 （4）非常不满意 B3?您和父母的关系怎么样？ （1）非常好 （2）比较好 （3）关系一般 (4)不好 （5）非常不好 B4 您和您配偶父母的关系怎么样？ （1）非常好 （2）比较好 （3）关系一般 (4)不好 （5）非常不好 （6）不适用 B5?您能从其他家庭成员处获得精神支持吗？ （1）经常 （2）有时 （3）很少 （4）从未 （5）其它 B6?如果您需要经济支持，您能从其他家庭成员处获得多大的帮助? （1）全部 （2）部分 （3）很少 （4）从不 （5）其它 B7?您的家庭成员经常关心彼此吗? （1）经常 （2）有时 （3）很少 （4）从不 （5）其它 B8?您的家庭成员经常争吵吗？ （1）经常 （2）有时 （3）很少 （4）从不 （5）其它 B9?您信任您的家庭成员吗？ 多大程度上信任家庭成员？ （1）非常信任 （2）比较信任 （3）不太信任 （4）从不信任 （5）其它 B10?婚姻主观感受测量：您在何种程度上符合以下陈述？ 完全不符 有些不符 说不清 有些符合 完全符合 1 了解配偶的优缺点 1 2 3 4 5 2 我佩服我的配偶 1 2 3 4 5 3 感到婚姻十分幸福 1 2 3 4 5 4 对婚姻十分满意 1 2 3 4 5 5 婚姻十分不稳定 1 2 3 4 5 6 夫妻性生活十分和谐 1 2 3 4 5 7 夫妻做事默契 1 2 3 4 5 8 夫妻经常吵架 1 2 3 4 5 9 夫妻意见一致 1 2 3 4 5 10 夫妻物质生活富足 1 2 3 4 5 11 业余生活丰富多彩 1 2 3 4 5 12 夫妻思想情感沟通 1 2 3 4 5 13 夫妻生活习惯相似 1 2 3 4 5 14 夫妻时常打架 1 2 3 4 5 15 与我的家庭十分和谐 1 2 3 4 5 16 与配偶家庭十分和谐 1 2 3 4 5 17 配偶对我不忠诚 1 2 3 4 5 18 父母对我的婚姻满意 1 2 3 4 5 家庭外部关系B11?如果遇到您的朋友需要帮助，您是否愿意对他们帮助？ 家庭外部关系 (1)