严重胸廓创伤修复课件.ppt

胸骨骨折内固定 难以发现的多发肋软骨骨折 CT 肋软骨内固定 胸锁关节脱位内固定 胸锁关节脱位内固定 强调 1、连枷胸内固定手术由主管医生根据病人情况确认手术指征，排除手术禁忌症，提出申请，经讨论确定手术方案，属Ⅱ级手术； 2、肋骨固定的部位及数量由术者根据术前三维CT及术中情况最终决定，应具备充分专业依据； 3、杜绝各种原因盲目或有意增加内固定肋骨数量，杜绝过度医疗。 4、社保患者应用价格相对低廉的耗材。 手术经验 1、前胸部骨折固定时注意肋软骨交界处是否存在骨折，该处三维CT不 能显示，只能靠经验判断； 2、第一肋、第二肋腋后段解剖难度大、创伤大，不需固定； 3、胸骨骨折有移位者必须固定； 4、浮肋骨折无移位也需固定，该处易导致顽固疼痛及后期移位造成永久 性疼痛；第十二肋骨折可切除远端。 5、肋软骨骨折固定困难，并可造成永久性疼痛，应做固定，如为序列性 肋软骨骨折，可作大跨度胸廓固定； 6、前胸多发骨折固定后仍存在反常呼吸可用胸廓矫形钢板作大跨度胸廓 固定； 7、4cm小切口可完成4处骨折固定，做好术前设计，不做大开胸切口； 顺肌纹游离骨折端创伤最小； 8、术毕局部放置负压引流防止血肿形成，如胸膜已破可放置胸腔闭式引 流。 9、高龄非手