严重休克的急救及护理.ppt

* * * * * * * 连续动态监测CVP具有重要临床意义 (1)测度CVP基础水平 (2)根据患者情况，10min内快速iv NS 50-200ml (3)观察患者症状、生命体征的改变 (4)观察CVP改变幅度 (2～5cmH2O原则) a. 2cmH2O，有指征大量补液 b. 5cmH2O，不能继续补液 c. 2～5cmH2O，等待10分钟，再次测定CVP 2 .肺动脉嵌顿压PAWP 1. 监测方法：可通过Swan-Ganz导管监测 反映左心室前负荷水平,能够更准确的反映容量状态. 2.正常值：0.8～2kPa 3.意义： PAWP0.8 kPa容量严重不足 PAWP2kPa 提示容量过多或伴左心功能不全，有肺水肿的危险性 3. 心输出量 监测方法：肺动脉导管 心输出量：每分钟心脏泵出的血液量 正常值 4－6L/min 意义： 4. 动脉血气分析 (1)pH：反映机体酸碱状态，正常值为7.35～7.45。pHa7.35提示机体存在酸中毒，休克尚未纠正。pHa越低，休克引起的组织缺氧越重 (2)PaCO2: 反映肺通气功能，正常值为35～45mmHg。低于35mmHg说明通气过度；而高于45mmHg提示通气不足、二氧化碳潴留 (3)PaO2: 反映肺交换或氧合功能，正常值为高于80mmHg。低于80mmHg，提示肺交换功能