从东西方人种眼部美学不同特点探讨上睑凹陷的美学缺陷和原因.DOCVIP

从杀西方人种眼部美学不同特点探讨上睑凹陷的美学缺陷和原因 孙宝珊 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科(200011) 摘要 目的；探讨上睑凹陷对东方人眼部美学的影响，评价其利弊，并纠正某些错误的眼部美 学观念和做法?方法：通过将东西方人在眼部和面部的不同解剖、轮廓等特点进行对比，分析其各 自的美学特点，展示东方人各种程度上睑凹陷对眼部和面部美学的作用.结果；东方人的上睑凹陷 的确对眼部和面部有负面的美学作用，通过对上脸填充脂肪，可以明显改善眼部和面部的外观.结 论：东方眼的上睑具有一定的饱满度是美学上所需要的，明显的上睑凹陷对眼部的美观有明显的负 面影响。 典型的东方眼具有眼裂小、眉弓不突出、上眼睑臃肿、单眼皮.内眦赘皮明显等特点?但也有 一些东方人并无上睑臃肿，有的还存在不同程度的上脸单薄或甚至凹陷.尢其是中老年人，上睑凹 陷的比例较高，但是以往对于上睑单薄或上睑凹陷并没有引起过多的关注，许多人将此看作是具有 西方人眼部待征而沾沾自喜，不少整形医师在为患者进行重脸成形术时也把去除上睑眶膈内脂肪作 为术中常规步骤之一.东方人上脸凹陷果真能给入带来美感吗？我们对不同年龄的东方女性进行的 调査发现，东方人眼部的美感盡要上脸有一定的丰満度来保证，东方人上脸凹陷并不能出现类似西 方人的眼部美恵.反而给人以疲惫、憔悴和衰老的感觉.而实践证明对明显的上睑凹陷患者进行脂 肪填充后，眼部的外观会有显著的改善? 关于上睑饱满程度对眼部美感的影响 上脸饱满程度的个体差异很大，其差异对眼部美感的影晌也很不相同?臃肿或明显凹陷的上睑 都会对眼部美感产生不利的影响，前者被称为“肿泡眼公认为给人以困倦、懷散和眼睛无神的感 觉，后者则给人以憔悴、疲惫利衰老的印象。而我们观察到也只有饱满程度适中或稍微单薄的上脸 才最具眼部美感.因此有必要正确认识上睑饱满程度在眼部美学方面的影响.尤其是对上睑凹陷后 ■ 果的认识，以利于指导眼部美容手术的正确开展. 二、上睑凹陷的形成原理 1?上睑脂肪的多少富东方人上睑的饱满与四组脂肪有关，它们分别是皮下脂肪.眼轮匝肌下眶 膈前脂肪、睑板前脂肪和眶膈内脂肪?以上四组脂肪多者则上睑臃肿，少者则上睑不丰满或凹陷. 另外单眼皮的东方人与西方人相比，眶膈下缘左提上睑肌腱膜交界点的位置较低.因此眶膈脂肪的 位置也相对较低和前突.而眶膈内脂肪衬垫在眼球周围，可以对眼窝起填充作用，对眼球起到支持、 缓冲和保护作用.假如眶膈内脂肪过多，就会出现眼球突岀、上睑臃肿和眼袋明显等外观；反之就 可能产生眼球退缩、上睑和下睑凹陷的表现。尽管东方人上睑饱满者较多.但在临床上先天性的上 睑凹陷也并不少见。 ￡他各部均为骨骼所包裹，所以一旦出现眼眶内容2.眼眶内容物松垂：随着年龄的增长，眼眶内容物同样也会象其他部位的组织一样松弛和下垂. 由于眼眶的结构特点是除前部为软组织覆盖外，其 物松垂时，眼眶下部的组织只能向前下方突出即形成眼袋，而眼眶内上部则势必会因此而空虚， 形成上睑凹陷.这也就是中老年人眼袋形成的主要原理.因此，我们推测引起中老年人的上睑凹陷 和下脸眼袋的应是同一种机制. ￡他各部均为骨骼所包裹，所以一旦出现眼眶内容 以上两种原理还提示，年轻时即上睑较单薄者，在中老年时更容易发生明显的上睑凹陷畸形; 即使上睑有臃肿者，在中老年时也可能出现上睑凹陷；较年轻的上睑单薄者因眼眶内容物无下垂, 可以不伴有眼袋，而因眼眶内容物松垂导致的上睑凹陷畸形常伴有一定程度的下睑眼袋。 上脸凹陷的分类 目前尚无统一的分类方法予以区别。可根据患者形态和病因分类如下乂 (-)根据形态分类 !R轻度上睑回陷：眶脸沟有轻度凹陷，上睑外观不饱满，显得单薄，在无眼球突出的情况下 !R 对眼部外观无负面影响，无需手术纠正?若有眼球突出，可使眼球突出更显明显，稍不利于眼部外 观。 中度上睑凹陷土眶脸沟有中度凹陷，上睑外观瘪缩，使上睑显岀眼球的轮廓，若眉弓较平 坦可使眼球略显突出，中度上睑凹陷使患者略显衰老、憔悴、疲惫，对眼部美学有一定的负面影响, 若有眼球突出，则负面影响更大，可使眼球突出更显的严重.中度上睑凹陷有手术适应症，术后眼 部外观改善. 重度上睑凹陷(上睑凹陷畸形h眶睑沟明显凹陷，上睑外观明显瘪缩，即使眉弓突出者也 不能掩盖眼球上諭清晰的球状轮廓.眉弓不突岀者眼球更显突出.重度上睑凹陷使眼部形象明显疲 惫、衰老和憔悴，对眼部美学有较大的负面影响，且凹陷越明显负面影响越大?重度上睑凹陷的手 术适应症强，术后效果明显改善. (二〉根据病因分类 L先天性上睑凹陷畸形 此类患者的上睑在自出生时就上脸眶膈内脂肪缺乏，眼窝上部明显凹陷，使眼球显得向前究出? 2.后天性上睑凹陷畸形 中老年性上睑凹陷畸形：年轻时无明显的上睑凹陷，但是随着年龄的增长，上睑逐渐凹陷, 形成上睑凹陷畸形