机械通气临床应用指南(2006)详解.ppt

通气参数设置的一般原则 通气参数调节的重要依据： 临床情况 包括基础疾病、病人情况、个体状况、 初始通气后的反应及其并发症 动脉血气等检查结果 * （1）吸入氧浓度（FiO2）:常用值45%; 60%时警惕氧中毒 （2）潮气量（Vr）:常略大于自主呼吸潮气量 一般按6～10ml/Kg计；50Kg:VT0.4L或MV6L开始 （3）呼吸频率（RR）依自主呼吸情况及原发病而定 常用频率范围16～20次/分。Vr与RR决定每分钟通气量（MV） （4）呼吸时比（I/E）:依通气、氧合、气道压等情况而定 常用值为1：1.5-2.5，若吸气时间呼气时间，称反比呼吸 以上四项为定容方式通气的基本参数 正压通气的操作方法（三） ——呼吸机参数的调节（1） * 正压通气的操作方法（三） ——呼吸机参数的调节（2） （5）气道峰压 在定压方式时决定压力切换值，一般宜小于25cmH2O （6）压力支持水平 PSV方式下使用，常用值10～25cmH2O （7）呼气末压力值（PEEP或NEEP） PEEP值常在2～15cmH2O ，使用PEEP后需特别注意对循环的影响 另需注意气压伤问题， 应加强对气道压、肺容量、血压监测 （8）同步触发灵敏度（Trigger） 一般置于-1～-3c